5-хидроксииндолоцетна киселина в урина (5-HIAA)

Крайният продукт от разграждането на серотонина, измерен в събирана 24 часа урина.

Какво представлява?

5-хидроксииндолоцетната киселина (5-HIAA) е крайният продукт, до който организмът разгражда серотонина, преди да го изхвърли с урината. Затова количеството ѝ в урина, събирана в продължение на 24 часа, отразява колко серотонин е бил произведен и обменен през цялото денонощие. Изследването се назначава главно при съмнение за невроендокринен (карциноиден) тумор – група обикновено бавно растящи образувания, най-често в тънкото черво, някои от които отделят големи количества серотонин. Събира се цялата урина за 24 часа, а не еднократна проба, защото отделянето на серотонин от такъв тумор често е на пристъпи и една случайна проба може да го пропусне. 5-HIAA се използва както за първоначална насока при характерни оплаквания, така и за проследяване на вече установен тумор – дали стойността намалява след лечение или се покачва във времето.

Референтни стойности

Границите на 5-HIAA се различават между лабораториите, защото зависят от използвания метод (съвременните лаборатории работят с течна хроматография с масспектрометрия) и от начина, по който е изчислена горната граница. Референтни стойности от порядъка на 2–9 mg/24h се цитират като общ ориентир, докато лаборатории с възрастово- и полово-специфични интервали посочват горни граници приблизително между 6.6 и 10.2 mg/24h при възрастни – по-високи при мъжете и при по-възрастните хора. Не по-малко важна от метода е преданалитиката, която при това изследване е решаваща. Урината се събира в съд с консервант (обикновено оцетна киселина), даден от лабораторията – съдът не се изплаква и не се изхвърля течността в него. Първата сутрешна урина в деня на започване се изхвърля, след което се събира всяка следваща порция, включително първата сутрешна урина на следващия ден, а съдът се държи на хладно през цялото време. Пропусната порция намалява резултата фалшиво, а разлятата или неточно измерена урина го прави неинтерпретируем. Три дни преди събирането и по време на самото събиране се избягват храни, богати на серотонин – банани, ананас, сливи, пъпеш, киви, авокадо, домати и продукти от домати, патладжан и орехови ядки. По-предпазливите протоколи ограничават до по една порция дневно всички плодове, зеленчуци и ядки, както и кафето, чая и черния шоколад. За лекарствата се пита лекуващият лекар – собствена терапия не се спира без негово указание. Затова стойността Ви винаги трябва да се сравнява с диапазона и мерната единица, които сверявате с бланката на Вашата лаборатория, а не с числа от други източници.

Кога и към кого да се обърна?

Изследването се назначава от ендокринолог, онколог или гастроентеролог – най-често при пристъпно зачервяване на лицето, продължителна водниста диария без друго обяснение, епизоди на свиркащо дишане или при вече установен невроендокринен тумор, който се проследява. 5-HIAA не се тълкува самостоятелно. Обикновено се преценява заедно с хромогранин А, при нужда с неврон-специфична енолаза, с образни изследвания на корема и с ехокардиография, ако се обсъжда засягане на сърдечните клапи. Проследяването на стойността във времето дава по-полезна информация от едно-единствено измерване. Ако получите повишен резултат, съобщете на лекаря какво сте яли и какви лекарства и добавки сте приемали в дните около събирането – много често това обяснява отклонението. Една стойност не е диагноза и не е основание за самостоятелни заключения или за промяна на лечение.

Свързани показатели