Съотношение албумин/глобулин (A/G)
Изчислен показател, който сравнява албумина с останалите серумни белтъци и отразява баланса между чернодробния синтез и имунната активност.
Какво представлява?
Съотношението албумин/глобулин (A/G) не се измерва пряко, а се изчислява от два други показателя в биохимичния панел: от общия белтък се изважда албуминът, за да се получи количеството на глобулините, а после албуминът се разделя на така получената стойност за глобулини. По този начин показателят сравнява основния белтък, произвеждан от черния дроб – албумина, с останалите серумни белтъци – най-вече имуноглобулините и острофазовите протеини, свързани с имунната система и възпалението. A/G съотношението отразява баланса между синтезната функция на черния дроб и имунната активност и затова обичайно се отпечатва заедно с общия белтък и албумина в биохимичния панел, а понякога и като част от протеинограмата (електрофореза на серумните белтъци).
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
A/G съотношението не се измерва самостоятелно, а произтича от общия белтък и албумина – два показателя, чиито стойности сами по себе си зависят от лабораторния метод (например начина на измерване на албумина чрез свързване с багрило). Затова и границите на самото съотношение варират между източниците – University of Washington Medicine например посочва референтен диапазон около 1.0–2.4, докато други лаборатории цитират малко по-тесни граници. Освен метода, върху резултата влияят и преданалитични фактори като хидратационен статус и позиция на тялото при вземане на пробата. Затова стойността Ви винаги сверявайте с референтния диапазон, посочен в бланката на Вашата лаборатория.
Висок A/G – какво може да означава?
Високото съотношение албумин/глобулин е по-рядка находка от ниското и обикновено се дължи не на болест на черния дроб, а на промяна в единия от двата компонента. Най-честата причина е обикновена дехидратация – при намален обем на плазмата концентрацията на албумина се покачва привидно, без реално да е синтезиран повече белтък. По-рядко високото съотношение отразява ниски нива на глобулините – например при вроден или придобит имунен дефицит с намалени имуноглобулини, или при лечение с високи дози кортикостероиди, които потискат имунната активност. В литературата са описани и по-редки причини като определени генетични нарушения и някои форми на левкемия. Само по себе си високото A/G съотношение рядко е повод за тревога и почти винаги се преценява заедно с абсолютните стойности на общия белтък и албумина, а не изолирано.
Нисък A/G – какво може да означава?
Ниското съотношение албумин/глобулин е по-честата и по-информативна отправна точка за по-нататъшно изследване. То се получава или при понижен албумин, или при повишени глобулини – често и от двете едновременно. Хронично чернодробно заболяване, например цироза, намалява способността на черния дроб да синтезира албумин, докато порталната хипертония и съпътстващото имунно активиране повишават глобулиновата фракция. Хронични възпалителни и инфекциозни състояния – автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит, продължителни инфекции – покачват острофазовите белтъци и имуноглобулините, а самото възпаление допълнително потиска синтеза на албумин. Множествен миелом и други парапротеинемии рязко повишават глобулините заради масовото производство на едно моноклонално антитяло от туморен клон плазмени клетки – затова необяснимо ниско A/G съотношение често е повод за протеинова електрофореза. Нефротичен синдром и тежка протеин-калорийна недохраненост също понижават албумина, независимо от нивото на глобулините. Ниското съотношение само по себе си не сочи конкретна диагноза – винаги се преценява заедно с абсолютните стойности на общия белтък, албумина и при нужда – с резултата от протеинограмата.
Кога и към кого да се обърна?
A/G съотношението рядко се назначава самостоятелно – то се изчислява автоматично, когато лабораторията отпечата общ белтък и албумин в биохимичния панел, или се извежда като част от протеинограмата (електрофореза на серумните белтъци). При отклонение, особено при ниско съотношение, лекарят обикновено насочва към гастроентеролог при съмнение за чернодробно заболяване или към хематолог при съмнение за парапротеинемия, а нерядко назначава директно протеинова електрофореза, за да установи коя точно белтъчна фракция е променена. Резултатът винаги се тълкува заедно с общия белтък, албумина и клиничната картина, а не като самостоятелна диагноза – еднократно отклонение често се дължи на преходни фактори като хидратационен статус или скорошно възпаление и изисква проследяване във времето, преди да се тегли заключение.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NIH MedlinePlus – Total Protein and Albumin/Globulin (A/G) Ratio
- NCBI Bookshelf – Clinical Methods: Serum Albumin and Globulin
- University of Washington Medicine – Laboratory Test Guide: Albumin/Globulin Ratio
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.