Амилаза в урината (диастаза)
Ензим, който в урината се покачва успоредно с кръвната амилаза, но остава повишен по-дълго – в българската практика познат като диастаза.
Какво представлява?
Амилазата е ензим, който разгражда нишестето при храносмилането и се произвежда основно от панкреаса и слюнчените жлези. При остро възпаление на панкреаса част от ензима преминава в кръвта, филтрира се през бъбреците и се отделя с урината – затова изследването на амилазата в урината (по старото българско наименование „диастаза“) допълва измерването в кръвта. За разлика от кръвната амилаза, която се покачва бързо и относително бързо се нормализира, уринната остава повишена по-дълго – с дни – след отшумяване на острия пристъп, което я прави полезна при пациенти, потърсили лекар в по-късен етап от заболяването.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон (U/L) |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
Референтните граници на амилазата в урината силно зависят от използвания лабораторен метод, а също и от начина на събиране на пробата – при еднократна (случайна) урина резултатът се отчита в U/L, докато при 24-часова урина (диуреза) обичайно се дава като активност за час (U/ч), с различни граници от тези при еднократна проба. Затова стойностите от двата вида изследване не са пряко сравними едно с друго. Винаги сверявайте резултата си с референтния диапазон и вида на пробата, посочени в бланката на Вашата лаборатория.
Висока диастаза (U-AMY) – какво може да означава?
Най-честата причина за повишена амилаза в урината е остър панкреатит – при него уринната стойност се покачва успоредно с кръвната, но остава завишена по-дълго, което прави изследването особено полезно, когато пациентът е потърсил помощ няколко дни след началото на оплакванията, а кръвната амилаза вече е започнала да спада. Повишение се среща и при обостряне на хроничен панкреатит, както и при усложнения като псевдокиста или запушване на жлъчните пътища от камък. Важно е да се знае, че амилазата не е специфична само за панкреаса – слюнчените жлези произвеждат друг тип от същия ензим, затова паротит (заушка), възпаление или запушване на слюнчен канал също повишават общата амилаза, включително в урината. По-рядко се наблюдава повишение при бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване и някои коремни състояния. Самостоятелно повишената амилаза в урината не е диагноза – винаги се преценява заедно с оплакванията, образните изследвания и останалите показатели.
Ниска амилаза в урината – какво може да означава?
Сама по себе си ниската или неоткриваема амилаза в урината обичайно няма самостоятелно клинично значение. Тя обаче е ключова в един конкретен случай: когато кръвната амилаза е трайно висока, а амилазата в урината е ниска или непропорционално ниска спрямо нея, това насочва към макроамилаземия – доброкачествено състояние, при което амилазата се свързва с други белтъци (например имуноглобулини) в голям комплекс, който бъбреците не успяват да филтрират, и той не преминава в урината. Затова комбинацията „висока кръвна + ниска уринна амилаза“ е класическият повод лекарят да назначи двете изследвания заедно – тя помага да се изключи панкреатит при пациент с необяснимо висока кръвна амилаза и без характерни оплаквания. Ниско отделяне на амилаза в урината може да се наблюдава и при бъбречна недостатъчност, като тогава кръвната стойност също е повлияна от намаленото отделяне.
Кога и към кого да се обърна?
Изследването обикновено се назначава от гастроентеролог или лекар в спешно отделение при съмнение за остър панкреатит, особено когато пациентът се явява по-късно от началото на оплакванията и кръвната амилаза вече е нормализирана. Днес липазата се смята за по-специфичния и предпочитан лабораторен показател за диагностика на панкреатит, а амилазата в урината („диастазата“) остава по-скоро допълващо, исторически утвърдено изследване в българската практика – включително при изясняване на случаи с необяснимо висока кръвна амилаза (проверка за макроамилаземия). Резултатът винаги се тълкува заедно с кръвната амилаза, липазата, клиничната картина и при нужда образно изследване на корема, а не самостоятелно.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- ARUP Laboratories Test Directory – Urine, Amylase
- NCBI Bookshelf (StatPearls) – Hyperamylasemia
- NCBI Bookshelf (StatPearls) – Analytical and Clinical Perspectives on Amylase
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.