Разширен ANA имуноблот (ANA профил)

Какво означава положителна лента?

Положителна лента означава, че в серума Ви са открити антитела срещу конкретния антиген, изписан върху нея. Ето какво най-често стои зад имената, които обикновено остават без обяснение на бланката. Ro-52 и Ro-60 (SS-A) се свързват със синдром на Сьогрен и със системен лупус; при бременност имат отделно значение, защото могат да преминат през плацентата и да са причина за неонатален лупус и вроден сърдечен блок у плода – затова носителството им се проследява специално. La (SS-B) също е характерно за синдром на Сьогрен и обикновено върви заедно с Ro. Антителата срещу нуклеозоми и срещу хистони се свързват със системен лупус, като хистоновите са особено характерни за лекарствено индуцирания лупус – лупусоподобна реакция към определени медикаменти, която обикновено отзвучава след спирането им. Рибозомният P-протеин (означаван и като P0) е сравнително рядко, но специфично за лупус антитяло. Scl-70 (топоизомераза I) е свързан с дифузната форма на системната склероза (склеродермия), а центромерните антитела CENP-A и CENP-B – с лимитираната ѝ форма. PM-Scl (изписван и като PM-Scl 75 и PM-Scl 100) и Ku са т.нар. припокриващи антитела: срещат се при пациенти, при които признаци на възпаление на мускулите (миозит) вървят заедно с признаци на склеродермия или на друго системно заболяване на съединителната тъкан. Mi-2 се свързва с дерматомиозит – миозит с характерни кожни прояви. Jo-1 е най-честото от антисинтетазните антитела и насочва към антисинтетазен синдром (съчетание от миозит, засягане на белите дробове, артрит и характерни кожни промени по ръцете). PCNA е рядко срещано антитяло, описвано главно при системен лупус, и точно заради рядкостта си изолирана слаба лента срещу него се тълкува особено предпазливо. AMA-M2 не е ядрено, а митохондриално антитяло и насочва в съвсем друга посока – към първичен билиарен холангит, чернодробно заболяване, за което имаме отделна страница за антимитохондриалните антитела (AMA). Ако в панела Ви присъства DFS70, изолираното му наличие обикновено е по-скоро успокояващ знак – среща се и при здрави хора и по-скоро говори срещу системно автоимунно заболяване. Не по-малко важно от това коя лента е реагирала е колко силно е реагирала. Слабо или гранично положителна лента при човек без съответните оплаквания често е неспецифична находка – лентовите имуноблотове дават сравнително много фалшиво положителни реакции, когато предварителната клинична вероятност за заболяване е ниска. В публикувано изследване на лентови имуноанализи при съмнение за възпалителна миопатия огромната част от слабо положителните ленти се оказват фалшиви, докато силно положителните в повечето случаи съответстват на реално заболяване; същото изследване показва, че изразеното клинично съмнение преди изследването е най-силният фактор една положителна лента да бъде истинска. Затова положителна лента сама по себе си не е диагноза. Резултатът задължително се тълкува от ревматолог заедно с оплакванията Ви, физикалния преглед, титъра и типа на светене от скрининга с индиректна имунофлуоресценция и останалите изследвания – а при несъответствие между лентата и клиничната картина често се налага потвърждаване с друг метод или просто проследяване във времето.