Question 1

Какво е Anti-IA2?

Accepted Answer

IA-2 (островен антиген 2) е белтък от семейството на тирозиновите фосфатази, който се намира в обвивката на секреторните гранули на бета-клетките в панкреаса – мехурчетата, в които се складира инсулинът, преди да бъде отделен в кръвта. Anti-IA2 (IA-2A) са автоантитела срещу този белтък и наличието им показва, че имунната система е насочена срещу собствените инсулин-произвеждащи клетки. Изследването е част от панела на диабетните автоантитела, който включва още anti-GAD (GAD65), инсулиновите автоантитела (IAA), островноклетъчните антитела (ICA) и антителата срещу цинковия транспортер 8 (ZnT8) – по-новият маркер, който в България все още се предлага по-рядко. Целта на изследването не е да установи самия диабет – това става с кръвната захар и гликирания хемоглобин – а да покаже дали в основата му стои автоимунен процес.

Question 2

Какво означава положителен резултат?

Accepted Answer

Положителен резултат означава, че в кръвта са открити антитела срещу IA-2 – белтък от инсулиновите гранули на бета-клетките. Това е признак за автоимунен процес, насочен срещу клетките, които произвеждат инсулин, и подкрепя диагнозата автоимунен диабет: тип 1 при деца и по-млади хора или бавно развиващата се форма при възрастни (LADA), която в началото често изглежда като диабет тип 2. IA-2A се откриват при значителна част от новооткритите случаи на диабет тип 1 – по различни източници от около една трета до три четвърти, като честотата е най-висока при децата и намалява с напредване на възрастта при откриване на заболяването. В хода на автоимунния процес тези антитела обикновено се появяват по-късно от инсулиновите автоантитела и от anti-GAD, а наличието им се свързва с по-бързо развитие на заболяването. Броят на положителните антитела е по-важен от височината на едно число: едно положително антитяло е подкрепа за автоимунен произход, докато две и повече антитела са силен аргумент за диабет тип 1 или LADA. При деца с повишен фамилен и генетичен риск, изследвани в специализирани програми, две открити антитела означават около 60% вероятност за развитие на диабет до 15-годишна възраст, а три антитела – около 80%; именно затова наличието на две и повече антитела при все още нормална кръвна захар се приема за ранен, предсимптомен стадий на диабет тип 1, който подлежи на проследяване. Положителният резултат сам по себе си не поставя диагноза диабет и не определя лечението – той се тълкува заедно с кръвната захар, гликирания хемоглобин, C-пептида и клиничната картина. Гранично положителните стойности се преценяват особено внимателно и при нужда се повтарят, тъй като зависят от използвания метод.

Question 3

Какво означава отрицателен резултат?

Accepted Answer

Отрицателен резултат означава, че антитела срещу IA-2 не са открити с използвания метод. Той обаче не изключва автоимунен диабет. IA-2A имат висока специфичност, но умерена чувствителност – затова препоръката е да не се изследва едно антитяло самостоятелно, а поне две, като anti-GAD е най-полезният единичен маркер, особено при възрастни с LADA. Значение има и моментът на изследването: тези антитела най-често се появяват късно в автоимунния процес, а след клиничната изява на диабета нивата им с времето намаляват и могат да станат отрицателни, така че изследване години след поставянето на диагнозата дава по-малко информация. Освен това съществува и антитяло-негативен диабет тип 1 – форма, при която разрушаването на бета-клетките е налице, но познатите антитела не се откриват. Ако клиничната картина не отговаря на диабет тип 2 (слаб или млад пациент, бърза загуба на тегло, кетоацидоза при откриването, бърз неуспех на таблетките), лекарят преценява и други възможности, включително наследствени форми на диабет (MODY). При човек без диабет отрицателният резултат отразява само моментното състояние и не гарантира, че антитела няма да се появят по-късно. Затова отрицателният резултат винаги се тълкува заедно с C-пептида, кръвната захар и цялостната клинична картина.

Question 4

Кога и при кой специалист да се обърна?

Accepted Answer

Изследването се преценява и назначава от ендокринолог. Най-често се прави при новооткрит диабет с неясен тип – при слаб или млад пациент, при кетоацидоза в момента на откриването, при бърза загуба на тегло или когато таблетките за диабет тип 2 бързо престанат да действат, както и при съмнение за LADA при възрастни. В специализирани изследователски и скринингови програми панелът се използва и при деца с фамилна обремененост, за да се прецени рискът от развитие на диабет тип 1. Препоръчва се да се изследват поне две антитела едновременно (обикновено anti-GAD в комбинация с IA-2A и при възможност ZnT8 или инсулинови автоантитела), а не по едно поотделно; изследването на инсулиновите автоантитела е достоверно само в първите дни след започване на инсулиново лечение, тъй като по-късно самото лечение води до образуване на антитела срещу инсулина. Резултатът се тълкува заедно с C-пептида (който показва колко собствен инсулин се произвежда), кръвната захар, гликирания хемоглобин и клиничната картина. Едно единствено изследване не е диагноза – то е част от пъзела, който помага на лекаря да определи типа диабет и подходящото лечение.

Anti-IA2 антитела (тирозин фосфатаза)

Какво представлява?

Референтни стойности

Какво означава положителен резултат?

Какво означава отрицателен резултат?

Кога и към кого да се обърна?

Свързани показатели

Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!

Източници