Съотношение ApoB/ApoA1
Броят на атерогенните спрямо защитните липопротеинови частици – по-фин маркер за сърдечносъдов риск от директното измерване на холестерола.
Какво представлява?
Съотношението ApoB/ApoA1 се изчислява от нивата на два белтъка в кръвта – аполипопротеин B (ApoB) и аполипопротеин A1 (ApoA1). Всяка атерогенна („лоша“) липопротеинова частица – LDL, остатъчни VLDL частици, липопротеин(a) – носи по точно една молекула ApoB, докато основният носител на ApoA1 е защитната HDL частица. Затова съотношението отразява реалния БРОЙ на атерогенните спрямо защитните частици в кръвообращението, а не само количеството холестерол, което те пренасят – двете невинаги вървят заедно, особено при инсулинова резистентност и метаболитен синдром, където частиците са по-дребни и по-богати на белтък, отколкото на холестерол. Показателят се получава автоматично, когато лабораторията определи поотделно ApoB и ApoA1, обикновено като част от разширен липиден профил.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
Съотношението ApoB/ApoA1 е изчислена, а не директно измерена величина – стойността му зависи от лабораторния метод за определяне на ApoB и ApoA1 (най-често имунотурбидиметрия или имунонефелометрия) и от разликите в калибрацията между отделните производители на реагенти. За разлика от повечето показатели, тук няма една-единствена общоприета горна граница – различните лаборатории и източници публикуват собствени ориентировъчни рискови категории, които не съвпадат напълно помежду си. Затова винаги сверявайте с бланката на Вашата лаборатория, а не с число, видяно другаде.
Висок ApoB/ApoA1 – какво може да означава?
Висок ApoB/ApoA1 означава, че в кръвта има относително повече атерогенни („лоши“) частици спрямо защитните HDL частици – комбинация, свързана с по-висок дългосрочен сърдечносъдов риск в големи проучвания като INTERHEART и AMORIS, независимо дори когато самият LDL холестерол е в норма. Най-честите причини за повишен ApoB (числителя) са наследствена или придобита хиперхолестеролемия, инсулинова резистентност, зле контролиран захарен диабет тип 2, затлъстяване и метаболитен синдром, хипотиреоидизъм, нефротичен синдром, както и хранене, богато на наситени мазнини. Нисък ApoA1 (знаменателя) най-често се дължи на тютюнопушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет и някои генетични варианти, а по-рядко – на чернодробно заболяване. Самостоятелна повишена стойност не е диагноза – тя се преценява заедно с останалите показатели от липидния профил, кръвната захар, теглото и фамилната анамнеза за ранни сърдечносъдови инциденти.
Нисък ApoB/ApoA1 – какво означава?
Нисък ApoB/ApoA1 обикновено е благоприятна находка – показва относително повече защитни спрямо атерогенни частици и в кохортни проучвания се свързва с по-нисък сърдечносъдов риск. Такава стойност е типична при хора с нисък ApoB (например вследствие на статинова терапия, здравословно хранене или естествено нисък LDL) и запазен или висок ApoA1 (активен начин на живот, здравословно тегло, без тютюнопушене). Сам по себе си ниският резултат рядко има отделно клинично значение и не изисква намеса – по-скоро се приема като благоприятен елемент от общата рискова оценка, а не като единичен повод за тревога.
Кога и към кого да се обърна?
Съотношението ApoB/ApoA1 има най-голяма практическа стойност при пациенти с междинен (граничен) сърдечносъдов риск, при метаболитен синдром или инсулинова резистентност, както и при силна фамилна анамнеза за ранни инфаркти или инсулти – ситуации, при които самостоятелният LDL холестерол понякога подценява реалния риск. Назначава се от кардиолог или общопрактикуващ лекар, обикновено заедно с разширен липиден профил (ApoB, ApoA1, LDL, HDL, триглицериди), а понякога и с липопротеин(a). Важно е да се знае, че съвременните европейски насоки за лечение на дислипидемия (ESC/EAS) поставят конкретните терапевтични цели по LDL холестерол и по вторичните цели non-HDL холестерол и самостоятелния ApoB, а не по това съотношение – затова резултатът служи преди всичко като допълнителен ориентир за риска, а не като самостоятелна цел на лечение. Както при всеки лабораторен показател, една единствена стойност не е диагноза и се тълкува само в контекста на цялостната клинична картина.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- PubMed – Yusuf S et al., INTERHEART study: Lipids, lipoproteins, and apolipoproteins as risk markers of myocardial infarction in 52 countries
- Mayo Clinic Laboratories – Test Overview: Apolipoprotein A1 and B, Serum (APOAB)
- European Heart Journal – 2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.