Атерогенен индекс (индекс на Кастели)
Съотношението между общия холестерол и HDL холестерола, обобщено в едно число за сърдечносъдов риск.
Какво представлява?
Атерогенният индекс (наричан още индекс на атерогенност или индекс на Кастели) е изчислена величина, която се получава, като общият холестерол се раздели на HDL холестерола – така наречения „добър“ холестерол. По този начин двете стойности от липидния профил се обобщават в едно число, което показва каква част от общия холестерол НЕ е защитена от HDL фракцията – колкото по-високо е числото, толкова по-неблагоприятно е съотношението за съдовете. Изчислява се автоматично от лабораторията при направен липиден профил и не изисква отделна кръвна проба. Не бива да се бърка с т.нар. „атерогенен индекс на плазмата“ (AIP) – друга изчислена величина, получена от логаритъма на съотношението триглицериди/HDL, която отразява различен аспект на риска (по-скоро дребните плътни LDL частици и инсулиновата резистентност), а не същото нещо, макар имената да звучат сходно.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
Атерогенният индекс е изчислена величина и границите му зависят пряко от методите, с които лабораторията определя общия и HDL холестерола, а не от собствена „крива“ на самия индекс. В литературата се срещат различни прагове за повишен сърдечносъдов риск – например стойност над 5.0 понякога се посочва като свързана с повишен риск, докато в отделни пациентски материали стойност под 3.5 се описва като „много добра“. Тези числа не са единен международен стандарт: съвременните кардиологични насоки (ESC/EAS, ACC/AHA) вече не поставят конкретна цел за самия индекс, а насочват вниманието към LDL холестерола и non-HDL холестерола като основни цели на лечението. Затова винаги сверявайте с референтната стойност и прага, отпечатани на бланката на Вашата лаборатория, а не с числа от интернет.
Висок атерогенен индекс – какво може да означава?
По-високата стойност на атерогенния индекс показва по-неблагоприятно съотношение между общия холестерол и защитната HDL фракция – или общият (респективно LDL) холестерол е висок, или HDL холестеролът е нисък, или и двете. Най-честите причини включват хранене, богато на наситени мазнини, наднормено тегло и коремно затлъстяване, липса на физическа активност, тютюнопушене, инсулинова резистентност и метаболитен синдром, както и захарен диабет тип 2. Нисък HDL холестерол, който сам по себе си повишава индекса, може да се дължи и на генетични фактори, хронично бъбречно заболяване или прием на определени лекарства (например анаболни стероиди, някои прогестини или бета-блокери). По-рядко покачването се свързва с неконтролиран хипотиреоидизъм или с фамилна хиперхолестеролемия. Атерогенният индекс не е диагноза сам по себе си – той е ориентировъчен показател, който се преценява заедно с LDL холестерола, non-HDL холестерола, триглицеридите и останалите рискови фактори (възраст, тютюнопушене, кръвно налягане), а не самостоятелно.
Нисък атерогенен индекс – какво означава?
Ниска стойност на атерогенния индекс обикновено е благоприятна находка – показва, че HDL холестеролът съставлява относително голям дял от общия холестерол, което се свързва с по-нисък сърдечносъдов риск. Сама по себе си ниската стойност рядко има отделно клинично значение и не изисква изследване или лечение. По-рядко много ниска стойност се дължи на генетично обусловен висок HDL холестерол, който при изразени случаи подлежи на отделна преценка от лекар.
Кога и към кого да се обърна?
Атерогенният индекс се отпечатва автоматично при направен липиден профил и се преценява от кардиолог или от личния лекар заедно с останалите липидни показатели – LDL холестерол, HDL холестерол, non-HDL холестерол и триглицериди – а не самостоятелно. По-голямо значение има цялостната липидна и рискова картина (възраст, тютюнопушене, кръвно налягане, наличие на диабет), отколкото едно изолирано число. При повишена стойност е добре резултатът да се обсъди с лекар, който да прецени нуждата от промяна в начина на живот или медикаментозно лечение – решенията за терапия се вземат въз основа на LDL холестерола и общия сърдечносъдов риск, а не само въз основа на атерогенния индекс.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- Mayo Clinic – Cholesterol ratio or non-HDL cholesterol: Which is most important?
- Cureus (PMC) – A Descriptive Study of Atherogenic Indices in Patients Admitted to a Tertiary Care Hospital
- Archivos de Medicina (Col) – Salcedo-Cifuentes et al., Conventional biomarkers for cardiovascular risks and their correlation with the Castelli Risk Index-Indices and TG/HDL-C
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.