CH50 – Общ хемолитичен комплемент
Функционален тест, който проверява дали целият класически път на комплемента работи
Какво представлява?
Комплементът е система от над тридесет белтъка в кръвта, които се активират верижно и помагат на имунната защита да унищожава бактерии и да отстранява имунни комплекси от организма. CH50 не измерва един отделен белтък, а проверява функционално дали целият класически път на комплемента – от компонент C1 до компонент C9 – работи като верига. Изследването измерва колко ефективно серумът разрушава специално подготвени (сензибилизирани) червени кръвни клетки от овца; стойността отговаря на количеството серум, при което се разрушават 50% от клетките, откъдето идва и името на теста. Затова CH50 се използва като обзорен тест от първа линия: ако някой компонент от веригата липсва или е изчерпан, общата активност спада, независимо кое точно е слабото звено.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон (U/mL) |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
CH50 е функционален тест и няма единна международна референтна стойност – различните методи работят в съвсем различни числови мащаби. При класическия хемолитичен метод с овчи еритроцити нормалните стойности при възрастни са от порядъка на около 176–382 U/mL, докато при съвременните автоматизирани липозомни методи (при които еритроцитите са заменени с изкуствени мехурчета) същата нормална активност се изразява с числа като „над 41 U/mL“ или „31–60 U/mL“. Единицата обикновено е U/mL, но на някои бланки е изписана като CH50 U/mL или CAE U/mL – във всички случаи става дума за единици за активност, а не за концентрация на белтък, затова числата от различни лаборатории не се сравняват помежду си. Върху резултата силно влияе и начинът на вземане и съхранение на пробата. Комплементът е термолабилен – активността му спада бързо, ако серумът престои при стайна температура. Затова кръвта се центрофугира скоро след съсирването, серумът се замразява (обикновено на -20°C или по-ниско) и се транспортира замразен; размразена или дълго престояла проба дава фалшиво ниска стойност. Именно затова неочаквано нисък CH50 обикновено се потвърждава с повторна, правилно обработена проба. Винаги сверявайте стойността си с референтния диапазон, посочен в бланката на Вашата лаборатория, а не с числа от други източници.
Висок CH50 – какво може да означава?
Белтъците на комплемента спадат към така наречените острофазови белтъци – количеството им се увеличава при възпаление. Затова леко до умерено повишен CH50 се среща най-често при остри и хронични възпалителни процеси: инфекции, обостряне на ревматологично заболяване, възпалителни заболявания на червата, а понякога при травма или онкологично заболяване. Сам по себе си високият CH50 има малка диагностична стойност и рядко е причина за тревога – той не служи като маркер за конкретно заболяване и не се използва самостоятелно за поставяне на диагноза. При човек с лупус, който вече се лекува, покачването на CH50 към нормата обикновено е благоприятен знак: означава, че консумацията на комплемент намалява и активността на заболяването отшумява. Повишената стойност не е диагноза и се тълкува заедно с оплакванията, останалите изследвания и цялостната клинична картина.
Нисък CH50 – какво може да означава?
Ниският CH50 показва, че класическият път на комплемента не работи пълноценно. Причините се делят на няколко групи и разграничаването им има пряко значение за следващите стъпки. Най-често става дума за консумация, тоест изчерпване на комплемента при заболявания, при които се образуват имунни комплекси и активират каскадата. Типични примери са системният лупус (особено при активен лупусен нефрит), имунокомплексните гломерулонефрити, постстрептококовият гломерулонефрит, криоглобулинемията и серумната болест. При тези състояния CH50 обикновено е умерено понижен и е придружен от ниски стойности на C3 и/или C4, а активността се възстановява, когато заболяването бъде овладяно – затова тестът е полезен и за проследяване на лечението. По-рядко ниската стойност се дължи на намалено производство или на загуба на комплементни белтъци – при тежко чернодробно заболяване (черният дроб произвежда по-голямата част от тях), при тежко недохранване или при състояния със значителна загуба на белтък. Отделна и важна възможност е вроденият дефицит на някой компонент от веригата. При пълна липса на един компонент CH50 обикновено е практически нулев или неоткриваем, защото веригата се прекъсва точно на това място. Такава находка насочва към допълнително изследване на отделните компоненти, за да се установи кой точно липсва. Дефицитът на терминалните компоненти (C5 до C9) е свързан с повтарящи се тежки инфекции с Neisseria – преди всичко менингококови – докато дефицитът на ранните компоненти на класическия път (C1, C2, C4) се проявява по-често с лупус-подобна картина и автоимунни оплаквания. Трябва да се има предвид и чисто техническа причина: неправилно обработена, размразена или дълго престояла проба дава фалшиво нисък резултат, защото комплементът се разгражда извън организма. Затова при неочаквано нисък CH50 изследването обикновено се повтаря с нова, правилно замразена проба, преди да се правят каквито и да било изводи. Важно е и обратното уточнение: нормалният CH50 показва, че класическият път е запазен, но не изключва дефект в другите два пътя на комплемента – алтернативния и лектиновия. За алтернативния път се използва тестът AH50, а при съмнение за лектиновия път – изследване на манозо-свързващия лектин.
Кога и към кого да се обърна?
CH50 се назначава най-често от имунолог или ревматолог. Основните поводи са две: съмнение за вроден дефицит на комплемента – например при повтарящи се тежки бактериални инфекции, особено менингококови, или при необичайно ранна лупус-подобна картина – и проследяване на активността при системен лупус и други имунокомплексни заболявания. Резултатът почти никога не се тълкува самостоятелно. Обикновено се разглежда заедно с C3 и C4, а при съмнение за автоимунно заболяване – и с ANA и антителата срещу двойноверижна ДНК. Проследяването на стойността във времето дава повече информация, отколкото едно единствено измерване. Ако получите нисък резултат, обсъдете го с лекуващия лекар: разумната първа стъпка обикновено е повторно изследване с правилно обработена проба, а при трайно ниска или неоткриваема активност се преминава към изследване на отделните компоненти на комплемента. Една стойност сама по себе си не е диагноза.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NIH MedlinePlus – Complement Blood Test
- StatPearls (NCBI Bookshelf) – Complement Deficiency
- Labcorp Test Directory – Complement Total (CH50)
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.