Дихидротестостерон (DHT)

Най-силният андроген в организма – образува се от тестостерона директно в кожата, космените фоликули и простатата.

Мерна единица: ng/dL Специалист: Ендокринолог
Разкодирай своето кръвно изследване — безплатно Качи изследване

Какво представлява?

Дихидротестостеронът (DHT) е най-мощният андроген в човешкия организъм. Той не се отделя в големи количества направо от жлезите, а се получава от тестостерона в самите тъкани, върху които действа – кожа, космени фоликули и простата – под действието на ензима 5-алфа-редуктаза. В кръвта DHT се движи в концентрации от порядъка на една десета от тези на тестостерона, но се свързва по-здраво с андрогенния рецептор и има няколко пъти по-силно действие. Още преди раждането DHT оформя външните мъжки полови органи и простатата, а по-късно отговаря за растежа на простатата, за окосмяването по лицето и тялото и за андрогенния тип оплешивяване. За разлика от тестостерона, DHT не може да се превърне в естроген.

Референтни стойности

Референтни стойности на DHT по група
Група Референтен диапазон (ng/dL)
Възрастни референтна стойност, специфична за лабораторията и метода

DHT няма едни общоприети граници, които да важат навсякъде – стойностите зависят силно от използвания метод, от пола и от възрастта. Надеждното измерване се прави с течна хроматография с тандемна мас-спектрометрия (LC-MS/MS) – методът, който референтните лаборатории използват за андрогени. При директните имуноанализи специфичността е по-ниска, защото близки по структура стероиди могат да реагират кръстосано, а това личи най-силно точно при ниските концентрации, характерни за жените и децата. При мъжете нивата са многократно по-високи, отколкото при жените, а при деца преди пубертета DHT е много нисък и има смисъл само в контекста на възрастта и на стимулационен тест. Различават се и единиците – едни лаборатории отчитат в ng/dL, други в nmol/L, затова числата от два различни резултата не се сравняват направо. Сверявайте стойността си с референтния диапазон и единиците, посочени в бланката на Вашата лаборатория.

Висок DHT – какво може да означава?

Тъй като DHT се произвежда от тестостерона, високата стойност най-често просто следва високия тестостерон – при прием на тестостерон или анаболни стероиди, при андроген-продуциращи тумори на надбъбречните жлези или на яйчниците, както и при състояния с повишени андрогени при жени. По-рядко причината е засилена активност на 5-алфа-редуктазата в периферните тъкани. Тук е важно едно уточнение, което спестява много излишни изследвания: при андрогенната алопеция (мъжки тип оплешивяване, а и при жени с изтъняване на косата) и при акне стойността на DHT в кръвта обикновено е нормална. Проблемът не е в количеството хормон в кръвообращението, а в местната чувствителност на фоликулите – в засегнатите зони на скалпа има повече 5-алфа-редуктаза, повече андрогенни рецептори и по-активно локално образуване на DHT. Затова диагнозата на андрогенната алопеция се поставя клинично, а изследването на DHT в кръвта на практика не променя лечението. Висока стойност сама по себе си не е диагноза. Тя се тълкува заедно с общия тестостерон, SHBG, DHEA-S и клиничната картина, а не изолирано.

Нисък DHT – какво може да означава?

Най-честата причина за нисък DHT е лечение с инхибитор на 5-алфа-редуктазата – финастерид или дутастерид. При тези медикаменти понижаването на DHT е самата цел на терапията, а не нежелан резултат: те блокират ензима, който превръща тестостерона в DHT, и така свиват простатата при доброкачествена простатна хиперплазия или забавят андрогенната алопеция. Ниският DHT при такова лечение е очакван и показва, че медикаментът действа. Втората причина е дефицит на 5-алфа-редуктаза – рядко вродено състояние (промени в гена SRD5A2), при което генетично мъжки плод не образува достатъчно DHT и се ражда с недоразвити или нетипични външни полови органи. Именно тук изследването е наистина информативно: диагнозата се търси чрез съотношението тестостерон към DHT, което е повишено, а при малки деца се налага предварителна стимулация с hCG, за да се „събуди“ производството на хормони. Трета възможност е просто малко изходно вещество – при нисък тестостерон (хипогонадизъм) и DHT закономерно е нисък. При възрастен без оплаквания изолирано ниският DHT рядко има самостоятелно значение.

Кога и към кого да се обърна?

DHT е изследване с тесни показания и не влиза в рутинните хормонални пакети. Реално се назначава в три ситуации: при съмнение за дефицит на 5-алфа-редуктаза при новородено или дете с нетипични външни полови органи (от детски ендокринолог, като част от разширено изследване и заедно със съотношението тестостерон към DHT); при проследяване на лечение с финастерид или дутастерид, когато трябва да се потвърди, че DHT е потиснат; и при изясняване на състояния с изразен андрогенен излишък, например съмнение за андроген-продуциращ тумор. Ако търсите причината за косопад, изтъняване на косата или акне, DHT в кръвта почти никога не е тестът, който ще помогне – по-полезни са прегледът при дерматолог и изследвания за други причини за косопад, като щитовидни хормони, кръвна картина и желязо с феритин. При жени с хирзутизъм (окосмяване по мъжки тип) оценката започва с общ тестостерон, DHEA-S и SHBG, а не с DHT. Резултатът се тълкува заедно с тестостерона и останалите андрогени, с възрастта, пола и приеманите медикаменти. Една стойност не е диагноза – преценката е на ендокринолог, а при простатни оплаквания – на уролог.

Свързани показатели

Testosterone SHBG DHEA-S

Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!

Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.

Качи изследване

Източници

Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.

Важно: Съдържанието на Diagnoza.bg има единствено информативен и образователен характер. То не представлява медицински съвет, не поставя диагнози и не замества консултация с лекар. При здравословни оплаквания винаги се обръщайте към медицински специалист.