Креатинин в урина (диуреза)

Концентрацията на креатинин в еднократна или в 24-часова урина, която служи предимно като база за изчисляване на други уринни показатели, а рядко се тълкува самостоятелно.

Мерна единица: mmol/L или mmol/24h Специалист: Нефролог
Разкодирай своето кръвно изследване — безплатно Качи изследване

Какво представлява?

Креатининът е краен продукт от обмяната на мускулната тъкан, който бъбреците отделят с относително постоянна за всеки човек скорост през денонощието. Изследването измерва концентрацията му в урина – или в еднократна (случайна) проба, или в урина, събрана за пълни 24 часа. За разлика от повечето лабораторни показатели, креатининът в урина рядко се назначава и чете сам по себе си: най-често служи като база („знаменател“), спрямо която се коригира концентрацията на други вещества в еднократна проба – например при съотношението албумин/креатинин, белтък/креатинин или при някои хормонални изследвания на урина. При 24-часовото събиране стабилната дневна екскреция на креатинин се използва и за да се прецени дали пробата е събрана пълно. Заедно с креатинина в кръвта той участва и в изчисляването на креатининовия клирънс – класически метод за оценка на бъбречната филтрация.

Референтни стойности

Референтни стойности на Креатинин в урина по група
Група Референтен диапазон (mmol/L или mmol/24h)
Възрастни референтна стойност, специфична за лабораторията и метода

Креатининът в урина се отчита в две различни единици според вида на пробата. При еднократна (случайна) проба стойността е в mmol/L и отразява само моментната концентрация – тя зависи изцяло от това колко разредена или концентрирана е била урината в момента на вземането, затова много лаборатории (например ARUP Laboratories) изобщо не публикуват референтен интервал за случайна проба. При урина, събрана за пълно денонощие, стойността е в mmol/24h и показва общото количество отделен креатинин за деня – число, което по-добре отразява реалната екскреция, независимо от моментната концентрация. Двете единици не са взаимозаменяеми и не се сравняват пряко. Освен вида на пробата, стойността силно зависи от мускулната маса, пола, възрастта, приема на месо и хидратацията на пациента – затова референтните граници за 24-часовата проба обичайно се дават разделени по пол (по-високи стойности при мъжете заради по-голямата мускулна маса), а не като едно общо число. Заради тази индивидуална зависимост сверявайте резултата си единствено с референтния диапазон, посочен в бланката на Вашата лаборатория, а не с числа от други източници.

Висок креатинин в урина – какво може да означава?

Важно е да не се бърка с високия креатинин в кръвта, който е познат признак за влошена бъбречна филтрация – високата стойност на креатинина в урината означава по-скоро обратното: бъбреците отделят обичайното или дори по-голямо от очакваното количество креатинин. Най-честите причини са по-концентрирана (по-малко разредена) урина, например при по-скромен прием на течности преди пробата, или по-голяма мускулна маса, която произвежда повече креатинин като страничен продукт на обмяната – затова по-мускулести хора и мъже обичайно имат по-висока стойност от дребни хора и жени. Сама по себе си високата стойност почти никога не е клинично значима и не се свързва с бъбречно заболяване; тя по-скоро е сигнал как да се тълкуват другите показатели, изчислени спрямо нея – например по-концентрирана проба намалява изчисленото съотношение албумин/креатинин или белтък/креатинин спрямо реалната загуба на тези вещества.

Ниска стойност на креатинина в урина – какво може да означава?

Ниската стойност най-често се дължи на разредена урина – обилен прием на течности непосредствено преди пробата – или на по-малка мускулна маса, характерна за напреднала възраст, ниско телесно тегло, продължително обездвижване или загуба на мускулна маса при хронично боледуване. При 24-часова проба ниска обща стойност спрямо очакваното за теглото и пола на пациента е и класически сигнал, че събирането на урината вероятно е било непълно (например пропусната порция през денонощието) – затова лекарят често преценява резултата именно в тази светлина, преди да го приеме за истинско отражение на бъбречната функция, и при съмнение изследването се повтаря. Сама по себе си ниската стойност рядко е повод за тревога и не е самостоятелен признак на бъбречно заболяване.

Кога и към кого да се обърна?

Креатининът в урина рядко се обсъжда отделно – той е част от по-широк уринен или бъбречен панел, назначен от общопрактикуващия лекар или от нефролог: съотношението албумин/креатинин (ACR) и белтък/креатинин за скрининг и проследяване на бъбречно увреждане, 24-часовото изследване на урина за протеин и креатининов клирънс, а понякога и еднократни хормонални изследвания на урина, при които също служи за база. Резултатът винаги се разглежда заедно с креатинина в кръвта, преценката за хидратацията и телесното тегло на пациента, а не като самостоятелна находка – една отклонена стойност не е диагноза.

Свързани показатели

CREA / Creatinine ACR 24h протеин

Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!

Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.

Качи изследване

Източници

Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.

Важно: Съдържанието на Diagnoza.bg има единствено информативен и образователен характер. То не представлява медицински съвет, не поставя диагнози и не замества консултация с лекар. При здравословни оплаквания винаги се обръщайте към медицински специалист.