Question 1

Какво е LUC?

Accepted Answer

Автоматичните хематологични анализатори от типа Siemens Advia разпределят левкоцитите по два признака – наличие на ензима пероксидаза в гранулите им и размер на клетката. По този принцип неутрофилите, еозинофилите и базофилите се оцветяват силно (богати са на пероксидаза), моноцитите – слабо, а лимфоцитите изобщо нямат пероксидазна активност. LUC (Large Unstained Cells) е отделно поле в тази диференциация – процентът клетки, които са едри и без пероксидазна активност, но анализаторът не може да ги причисли с точност към лимфоцитите, моноцитите или друга позната група. Най-често това са активирани (реактивни) лимфоцити, по-рядко плазмоцити или, в редки случаи, незрели (бластни) клетки – затова повишеният LUC се приема като покана за микроскопски преглед на кръвната натривка, а не като самостоятелна диагноза. При апарати на други производители (например Sysmex) LUC не се отчита като такова – там сходна по идея, но технически различна категория е MXD (смесена клетъчна фракция).

Question 2

Висок LUC – какво може да означава?

Accepted Answer

Най-честата причина за повишен LUC е наличието на активирани (реактивни) лимфоцити по време на вирусна инфекция – класически пример е инфекциозната мононуклеоза (вирус на Епщайн-Бар), както и цитомегаловирусна инфекция и редица други остри вирусни заболявания; LUC може да остане леко завишен известно време и след отзвучаване на инфекцията, докато имунният отговор „заглъхне“. По-рядко зад повишението стоят плазмоцити, свързани със засилен имунен отговор. В по-редки случаи покачването се дължи на незрели или атипични клетки (например бластни клетки при хематологични заболявания) или на хипогранулирани неутрофили при тежка бактериална инфекция – именно защото анализаторът не може да различи тези възможности само по пероксидазната активност и размера на клетката, при трайно или значително повишена стойност лабораторията обичайно допълва резултата с микроскопски преглед на натривката. Сам по себе си повишеният LUC не е диагноза – той е сигнал, който се преценява заедно с останалите показатели от кръвната картина и клиничната картина.

Question 3

Нисък LUC – какво означава?

Accepted Answer

Нисък или практически нулев LUC е нормална находка и няма самостоятелно клинично значение – означава, че анализаторът е успял да класифицира точно почти всички левкоцити, без клетки, будещи съмнение за допълнителен преглед.

Question 4

Кога и при кой специалист да се обърна?

Accepted Answer

LUC се появява като отделно поле в разширената кръвна картина само при апарати Siemens Advia и обикновено не се назначава самостоятелно – тълкува се заедно с общия брой левкоцити, диференциалната формула (най-вече лимфоцити и моноцити) и клиничната картина, например температура, възпалено гърло или уголемени лимфни възли при съмнение за мононуклеоза. При еднократно леко повишение без оплаквания обичайно се препоръчва просто контролно изследване; при трайно или по-изразено повишение, особено съпроводено с отклонения в другите редове на кръвната картина, лекарят (ОПЛ или хематолог) насочва към микроскопски преглед на натривката, а при нужда – и към допълнителни изследвания. Резултатът от едно изследване не е диагноза и винаги се тълкува от лекар в контекста на цялостната находка.

Големи неоцветени клетки (LUC)

Какво представлява?

Референтни стойности

Висок LUC – какво може да означава?

Нисък LUC – какво означава?

Кога и към кого да се обърна?

Свързани показатели

Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!

Източници