Съотношение неутрофили към лимфоцити (NLR)
Изчислено съотношение между неутрофилите и лимфоцитите от кръвната картина, което обобщава баланса между острия възпалителен и по-бавния имунен отговор на организма.
Какво представлява?
Съотношението неутрофили към лимфоцити (NLR) се получава, като абсолютният брой на неутрофилите се раздели на абсолютния брой на лимфоцитите – двата вида бели кръвни клетки от диференциалното броене на пълната кръвна картина (ПКК). То не се измерва отделно, а се изчислява от вече наличните резултати, затова много лабораторни системи и лекари го добавят автоматично, без изрично да е поръчано. NLR обобщава в едно число баланса между „бързия“, неспецифичен възпалителен отговор (неутрофилите) и по-бавния, специфичен имунен отговор (лимфоцитите), и през последните години е обект на голям изследователски интерес – особено в онкологията, при COVID-19 и при тежки инфекции – като евтин и лесно достъпен ориентир за степента на системно възпаление и стрес върху организма.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
NLR не е официално стандартизиран лабораторен тест с утвърдена от регулаторен орган референтна граница – той просто се изчислява (неутрофили, разделени на лимфоцити) от резултатите на диференциалното броене, а точната стойност зависи от анализатора и метода, с които е направена ПКК. В научната литература липсва и единна общоприета „нормална“ граница: в изследвания при здрави хора най-често се съобщават стойности от порядъка на около 1 до 3, докато в онкологични, инфекциозни и сърдечносъдови проучвания се използват различни прагове (например над 2–3 до над 6) в зависимост от заболяването, стадия и целта на изследването – затова число, взето от една публикация, не бива механично да се пренася върху резултата на друг човек. Ако лабораторията Ви е отпечатала референтен диапазон на бланката, той е ориентировъчен; сверявайте с бланката на Вашата лаборатория и, при съмнение, обсъждайте стойността с лекуващия лекар, а не самостоятелно с прагове от интернет.
Висок NLR – какво може да означава?
Висок NLR показва, че в кръвната картина преобладават неутрофилите спрямо лимфоцитите – типична находка при остър „стресов“ или възпалителен отговор на организма. Най-честите причини са бактериални инфекции и сепсис, тежко системно възпаление, скорошна операция, травма или изгаряне, както и остър физически или емоционален стрес, включително интензивно физическо натоварване – при всички тях неутрофилите бързо навлизат в кръвта, а лимфоцитите временно намаляват. Особено важно е да се знае, че кортикостероидите (кортизон, преднизолон и други глюкокортикоидни лекарства) сами по себе си покачват неутрофилите и потискат лимфоцитите, така че NLR може рязко да скочи единствено заради прием на такова лекарство – без каквато и да е инфекция. Стойността се повишава и при бременност, при тютюнопушене и понякога при по-възрастни хора. В изследователската литература – особено в онкологията, при COVID-19 и при сепсис – по-високи стойности на NLR се свързват с по-неблагоприятна прогноза и по-тежко протичане, но тези прагове са специфични за конкретното проучване, заболяване и стадий, а не са общоприет диагностичен критерий; едно единствено, изолирано измерване на NLR не е повод за самостоятелна тревога или заключение и винаги се преценява от лекар заедно с останалата клинична картина.
Нисък NLR – какво може да означава?
Нисък NLR рядко има самостоятелно клинично значение. Той отразява относително по-голям дял на лимфоцитите спрямо неутрофилите и се среща например при относителна лимфоцитоза по време на някои вирусни инфекции или просто като вариант на нормата при иначе здрав човек. За разлика от високия NLR, ниската стойност почти не се използва като прогностичен или диагностичен признак и обикновено не налага допълнителна преценка, ако останалите показатели в ПКК са в норма.
Кога и към кого да се обърна?
NLR не се поръчва като отделен тест – той се изчислява от вече наличните резултати на пълна кръвна картина с диференциално броене, затова обикновено се появява в резултата на пациенти, чиято ПКК е направена по друг повод. Не се тълкува самостоятелно, а винаги заедно с абсолютния брой на неутрофилите и лимфоцитите, останалите показатели на кръвната картина, други възпалителни маркери (например CRP) и клиничната картина, а при нужда – и с историята за скорошен прием на кортикостероиди, стрес, инфекция или физическо натоварване. Ако сте попаднали на висока стойност след търсене в интернет за прогностичното значение на NLR при онкологични заболявания – важно е да знаете, че тези проучвания работят със статистика върху групи пациенти, а не с еднократен резултат на конкретен човек; повишено число само по себе си не е диагноза. При въпроси или трайно отклонена стойност се обърнете към Вашия личен лекар или хематолог, който да прецени резултата в цялост.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- Labcorp Test Directory – Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR)
- American Academy of Family Physicians (AFP) – Evaluation of Patients with Leukocytosis
- Frontiers in Oncology – Neutrophil-to-lymphocyte ratio review (2023)
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.