Хемоглобиново съдържание на ретикулоцитите (RET-He / CHr)

Показва с колко желязо разполага костният мозък за производство на хемоглобин точно сега – най-ранният лабораторен сигнал за скрит железен дефицит.

Какво представлява?

RET-He (наричан още CHr на апаратите на Siemens Advia) измерва средното количество хемоглобин в най-младите червени кръвни клетки – ретикулоцитите, които току-що са напуснали костния мозък. Тъй като ретикулоцитите живеят в кръвта само около 1–2 дни, преди да узреят в пълноценни еритроцити, а хемоглобинът се синтезира единствено в костния мозък, стойността отразява буквално желязото, с което е разполагал костният мозък през последните няколко дни. Затова RET-He/CHr се променя много по-бързо от феритина, трансферина и обема на еритроцитите (MCV), които реагират едва след седмици на изчерпване или възстановяване на железните запаси. Изследването се отчита автоматично само на определени модели хематологични анализатори (Sysmex XN – като RET-He, Siemens Advia – като CHr) при разширен ретикулоцитен профил, а не на всеки апарат за пълна кръвна картина.

Референтни стойности

RET-He/CHr зависи силно от модела хематологичен анализатор, затова числото по-горе е ориентировъчно (по данни на Mayo Clinic Laboratories за възрастни, еднакво за двата пола) – различните платформи (Sysmex XN отчита RET-He, Siemens Advia – CHr) имат собствени, леко различаващи се референтни интервали, а в научната литература най-често се среща диапазон от порядъка на 28–36 pg. При кърмачета и деца границите допълнително варират съществено по възраст. Изследването не се предлага във всяка лаборатория, а само при разширен ретикулоцитен профил на съответния анализатор. Затова стойността Ви винаги трябва да се сравнява с референтния диапазон, отпечатан върху бланката на Вашата конкретна лаборатория, а не с числа от друг източник.

Кога и към кого да се обърна?

RET-He/CHr се назначава най-често от хематолог, но все по-често и от нефролог – особено при пациенти с хронично бъбречно заболяване на лечение с еритропоетин, при които класическите железни показатели (феритин, трансферинова сатурация) могат да подвеждат заради възпалението, съпътстващо бъбречното заболяване. При тази група проучвания сочат прагове от порядъка на 29–31 pg, под които е по-вероятен функционален железен дефицит и полза от венозно желязо, но точната гранична стойност зависи от анализатора и към момента не е официално стандартизирана – актуалните международни насоки за анемия при хронично бъбречно заболяване все още посочват феритина и трансфериновата сатурация като основни маркери, а RET-He/CHr като допълващ, все още изследван показател. RET-He/CHr се използва и при деца с желязодефицитна анемия, както и за проследяване на отговора към лечение с желязо – в рамките на няколко дни при ефективна терапия, много преди феритинът или кръвната картина да се променят видимо. Резултатът винаги се тълкува заедно с пълната кръвна картина, ретикулоцитния брой, феритина и клиничната картина, а не като самостоятелна диагноза – за целта е нужен преглед при съответния специалист.

Свързани показатели