Серумен амилоид A (SAA)
Белтък на острата фаза, който реагира на възпаление по-рано и по-силно от CRP
Какво представлява?
Серумният амилоид A (SAA) е белтък на острата фаза – черният дроб го произвежда в отговор на възпалителни сигнали (интерлевкин-1, интерлевкин-6 и TNF) от имунната система. При активно възпаление количеството му в кръвта нараства в рамките на часове и може да се увеличи стотици до около хиляда пъти спрямо изходното ниво, тоест по-бързо и в по-голяма степен, отколкото повечето други възпалителни показатели. Самата стойност не показва каква е причината за възпалението, а само че такова има и колко е изразено. Отделно значение има фактът, че именно този белтък е изходната суровина за AA амилоида – при много продължително високи стойности негови фрагменти могат да се отлагат в органите и да доведат до т.нар. AA (вторична) амилоидоза.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон (mg/L) |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
SAA се измерва с различни имунологични методи – нефелометрия, турбидиметрия, хемилуминесцентен (CLIA) анализ или ELISA – а отделните китове са калибрирани по различен начин. Затова горната граница, отпечатана върху бланката, се различава между лабораториите: в българската практика най-често се използва праг от порядъка на 10 mg/L, докато в научната литература при здрави хора се съобщават горни граници от под 3 mg/L до около 11 mg/L в зависимост от използвания метод. Върху резултата влияят и всяко скорошно възпаление, инфекция, травма или оперативна намеса, както и наднорменото тегло и тютюнопушенето, които поддържат леко повишени стойности. Затова сверявайте своята стойност с референтния диапазон, посочен в бланката на Вашата лаборатория, а не с числа от други източници.
Висок SAA – какво може да означава?
Повишеният SAA показва, че в организма протича активен възпалителен процес, но не казва какъв е той. Основните групи причини са: бактериални инфекции, включително тежки и системни, както и хронични огнища като туберкулоза, костна инфекция или бронхиектазии; вирусни инфекции – при тях SAA често се покачва отчетливо, дори когато CRP остава нисък или гранично повишен; възпалителни ревматични и автоимунни заболявания – ревматоиден артрит, ювенилен идиопатичен артрит, лупус, васкулити, спондилоартрити; хронични възпалителни чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит); автоинфламаторни (периодични) трески – фамилна средиземноморска треска, TRAPS, криопирин-асоциирани синдроми; травма, изгаряне, оперативна намеса и всяка тъканна некроза, включително миокарден инфаркт; напреднали злокачествени заболявания; реакция на отхвърляне след трансплантация. По-леки, трайни повишения се срещат при затлъстяване, метаболитен синдром и тютюнопушене. Особено място SAA има при периодичните трески: при част от пациентите стойността му остава висока и в периодите без пристъпи, когато CRP вече се е нормализирал, а именно това скрито (субклинично) възпаление е рискът за развитие на AA амилоидоза. Затова при тези заболявания SAA се проследява във времето и се използва за преценка дали лечението потиска възпалението достатъчно. Повишената стойност сама по себе си не е диагноза – тя се тълкува заедно с оплакванията, прегледа и останалите изследвания.
Нисък или нормален SAA – какво означава?
Нисък SAA е нормалната находка при здрав човек – в отсъствие на възпаление този белтък се открива в кръвта в много малки количества. Ниската стойност няма самостоятелно клинично значение и не се свързва с дефицитно състояние; няма заболяване, което да се разпознава по „нисък SAA“. При проследяване на вече установено възпалително или автоинфламаторно заболяване трайно ниският SAA е благоприятен знак и обикновено означава, че лечението потиска възпалението. Нормалната стойност не изключва напълно ограничено или бавно протичащо възпаление – затова резултатът се преценява заедно с клиничната картина, а не самостоятелно.
Кога и към кого да се обърна?
SAA не е рутинно изследване и рядко се назначава самостоятелно – при обичайното изясняване на възпаление първи избор остават CRP, СУЕ и пълната кръвна картина. Изследва се най-често от ревматолог, имунолог, педиатър или инфекционист в три ситуации: при проследяване на автоинфламаторни заболявания и периодични трески (най-вече фамилна средиземноморска треска), където служи за откриване на скрито възпаление между пристъпите; при вече установена AA амилоидоза, при която целта на лечението е трайно потискане на SAA до ниски стойности, за да спре натрупването на амилоид; и когато има съмнение за активно възпаление, а CRP е нормален или трудно се тълкува. Резултатът се разчита заедно с CRP, СУЕ, прокалцитонина и кръвната картина, и придобива стойност предимно при проследяване във времето – една единствена стойност не е диагноза и не бива да се тълкува извън контекста на прегледа.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- MSD Manual Professional Edition – Amyloidosis
- Labcorp Test Directory – Serum Amyloid A (SAA), 520380
- Frontiers in Immunology – Serum Amyloid A in Inflammatory Rheumatic Diseases: A Compendious Review of a Renowned Biomarker
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.