Съотношение урея/креатинин (Urea/Crea)

Отношението между двата основни азотни показателя, което помага да се различи обезводняване или кървене от истинско бъбречно увреждане.

Какво представлява?

Съотношението урея/креатинин не е самостоятелен лабораторен тест, а изчислена величина – урея се дели на креатинин, след като стойностите се приведат в еднакви мерни единици. И двата показателя са азотни продукти на обмяната, които се отделят през бъбреците, но реагират различно на фактори извън самата бъбречна функция: урея се повишава лесно при недостатъчен прием на течности, богата на белтъчини храна или кървене в стомашно-чревния тракт, докато креатининът е по-стабилен и отразява предимно мускулната маса и скоростта на гломерулна филтрация. Сравнението между двата показателя помага на лекаря да прецени дали повишената урея се дължи на истинско увреждане на бъбреците, или на причина извън тях – например обезводняване или кръвоизлив.

Референтни стойности

Съотношението няма единна референтна граница, защото зависи изцяло от мерните единици, в които лабораторията отчита двата компонента – и точно тук е основният източник на объркване. В англоезичните материали най-често се среща т.нар. BUN/creatinine ratio, при който урея се измерва като азот на уреята (BUN) в mg/dL, а креатининът – също в mg/dL; при това изчисление обичайно се сочи нормален диапазон около 10–20, а стойност над 20 насочва към преренална причина. В българските и европейските лаборатории обаче урея се отчита в mmol/L, а креатинин – в µmol/L; при тези единици съотношението урея:креатинин излиза в съвсем друг числов порядък – по данни от литературата обичайно от порядъка на 40 до 100, в зависимост от конкретните стойности и лабораторията. Двете скали НЕ са взаимозаменяеми и не бива да се сравняват пряко една с друга – ако сравните резултат в mmol/L спрямо µmol/L с таблица от 10–20 от английски сайт, числото Ви ще изглежда драматично „високо“, без да е такова. Освен мерните единици, върху съотношението влияят и възрастта, мускулната маса, диетата и хидратационният статус в момента на вземане на пробата. Затова винаги сверявайте стойността и точно какви са мерните единици на урея и креатинин в бланката на Вашата лаборатория, а не с числа от чуждоезичен източник.

Кога и към кого да се обърна?

Съотношението урея/креатинин рядко се назначава като самостоятелен тест – то се изчислява от лекаря въз основа на вече направените изследвания на урея и креатинин, най-често при остро влошаване на бъбречната функция, при съмнение за обезводняване или кървене от стомашно-чревния тракт, или при проследяване на пациент в болнична обстановка. Тълкува се задължително заедно с абсолютните стойности на урея и креатинин, скоростта на гломерулна филтрация (eGFR) и клиничните данни – прием на течности, наличие на кръвозагуба, диета, лекарства. Само по себе си отклонение в съотношението не е диагноза; при съмнителен резултат се обърнете към Вашия ОПЛ или нефролог.

Свързани показатели