Уринен антиген за Legionella и Streptococcus pneumoniae
Бърз тест, който открива бактериални антигени в урината при съмнение за тежка бактериална пневмония.
Какво представлява?
Уринният антиген е бърз тест, който открива в урината частици (антигени) от бактериите Legionella pneumophila и Streptococcus pneumoniae – двата чести причинителя на тежка, включително болнична, бактериална пневмония. Двете бактерии освобождават разтворими антигени, които преминават в кръвта и се излъчват с урината още в първите дни на инфекцията, затова тестът може да е положителен рано – преди да има резултат от посявка. Технически това са два отделни имунохроматографски теста (по принцип на бърз тест за грип или COVID), извършвани върху една и съща проба урина, а резултатът обикновено е готов за 15 минути до около час. Изследването се назначава предимно при хоспитализирани пациенти с тежка или неясна по причинител пневмония, за да се насочи антибиотичното лечение възможно най-бързо.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Нормален резултат | отрицателен / под праговата стойност |
Това е качествен тест тип „положителен/отрицателен“, а не изследване с числов диапазон. Различните производители на бързи тестове ползват различни прагове на чувствителност, а някои лаборатории отчитат и „гранична“ (borderline) стойност, която се тълкува индивидуално. Затова винаги сверявайте отчитането с бланката на Вашата лаборатория.
Положителен резултат – какво означава?
Положителен резултат за Legionella pneumophila показва остра или скорошна легионелоза – атипична пневмония, която за разлика от повечето бактериални пневмонии не се повлиява от стандартните пеницилини и цефалоспорини и изисква насочена терапия с макролид (например азитромицин) или флуорохинолон. Тестът улавя предимно серогрупа 1 на бактерията, която е причина за около 80% от случаите на легионелоза – затова положителен резултат е силно основание за диагнозата, но и лекарят, и лабораторията имат предвид, че инфекция с друга серогрупа или друг вид Legionella няма да бъде уловена от него. Легионелозата подлежи на задължително съобщаване на здравните власти, тъй като често е свързана с обща експозиция – климатични и водоохладителни системи, душове, спа и хидромасажни вани, пътувания и престой в хотели – и налага епидемиологично проучване за източника. Положителен резултат за Streptococcus pneumoniae при възрастен насочва към пневмококова пневмония и позволява насочена терапия с бета-лактамен антибиотик, дори ако лечението с антибиотик вече е започнало – за разлика от посявката, антигенът в урината остава откриваем известно време след прием на антибиотик. При деца пневмококовият уринен антиген не се използва рутинно, защото много здрави деца носят пневмококи безсимптомно в носоглътката и това може да даде фалшиво положителен резултат – тестът е утвърден основно при възрастни. И при двата антигена е важно да се знае, че положителен резултат може да остане откриваем с дни до няколко седмици след успешно преболедувана инфекция, така че при нов епизод скоро след предишна пневмония резултатът се тълкува внимателно заедно с клиничната картина. Нито един от двата теста не замества посявка на кръв или храчка – само тя дава антибиограма, тоест към кои конкретни антибиотици бактерията е чувствителна.
Отрицателен резултат – какво означава?
Отрицателният резултат намалява вероятността за легионелоза или пневмококова пневмония, но не ги изключва напълно. Тестът за Legionella улавя предимно серогрупа 1 – при инфекция с друга серогрупа или с друг вид Legionella резултатът може да остане отрицателен въпреки реална инфекция. Чувствителността и на двата теста не е 100% – в самото начало на заболяването, при разредена урина или при по-лека инфекция антигенът може да е под откриваемия праг и резултатът да излезе фалшиво отрицателен. Освен това нито един от двата антигена не покрива останалите чести причинители на пневмония – микоплазма, хламидофила, вируси, други бактерии – затова отрицателен резултат само стеснява, но не затваря напълно кръга от възможни причинители. При остатъчно клинично съмнение лекарят обичайно продължава с посявка, друг вид изследване на дихателен секрет или преценка по останалите показатели, вместо да разчита само на този резултат.
Кога и към кого да се обърна?
Изследването се назначава от лекуващия лекар в болница – пулмолог, инфекционист или интернист – най-често при тежка или болнична пневмония, при пациенти в интензивно отделение, или когато има конкретно съмнение за легионелоза: скорошно пътуване, престой в хотел или спа, експозиция на климатични и водни системи. Резултатът се преценява заедно с останалите показатели за възпаление и тежест на инфекцията – CRP, прокалцитонин, кръвна картина, образни изследвания на белите дробове – а не самостоятелно. При потвърдена легионелоза случаят подлежи на задължително съобщаване и епидемиологично проучване. Една положителна или отрицателна проба не е окончателна диагноза – тя насочва лечението, докато чакате пълните резултати от посявка.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- CDC – Laboratory Testing for Legionella
- MedlinePlus – Pneumococcal Disease Tests
- AAFP – Community-Acquired Pneumonia: Updated Recommendations from the ATS and IDSA
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.