ALEX молекулярна алергодиагностика (Allergy Explorer)

Един кръвен тест, който измерва специфични IgE антитела срещу близо 300 алергена – и цели екстракти, и отделни молекули

Какво представлява?

ALEX (Allergy Explorer) е мултиплексен тест, който от една-единствена проба кръв измерва специфичните IgE антитела срещу близо 300 алергена наведнъж. Особеното при него е, че съдържа два вида мишени: цели алергенни екстракти (целият източник – например „бреза“ или „фъстък“) и отделни молекулярни компоненти – конкретните белтъци в този източник, срещу които са насочени антителата (например Bet v 1 от брезата или Ara h 2 от фъстъка). Именно молекулярното ниво отличава изследването от обикновените специфични IgE: то показва не само към какъв източник реагира имунната система, но и към коя точно молекула в него – а оттам става ясно дали става дума за истинска, първична алергия, или за кръстосана реакция с друг алерген. Всеки алерген се отчита поотделно и количествено, в единици kUA/L.

Референтни стойности

При ALEX няма една обща „норма“ – резултатът не е едно число, а списък от стотици отделни реда, всеки със собствена стойност в kUA/L. Прагът, под който отделният ред се смята за отрицателен, е 0.3 kUA/L, а над него стойността се степенува от ниска до много висока. По-важно от самите числа е какво измерват те: количеството специфични IgE антитела, тоест сенсибилизацията – готовността на имунната система да реагира. Сенсибилизацията не е равнозначна на алергия – напълно възможно е да имате измерими антитела срещу храна, която ядете без никакъв проблем от години. Освен това височината на стойността не предсказва надеждно тежестта на евентуална реакция, а числата от различни методи не са пряко сравними: при едни и същи антитела мултиплексният тест и класическото единично изследване на специфични IgE могат да дадат различаващи се стойности, затова резултат от единия метод не бива да се сравнява с резултат от другия. Праговете, класовете и начинът на отчитане също се различават между версиите на теста и между лабораториите – сверявайте с бланката на Вашата лаборатория.

Кога и към кого да се обърна?

ALEX се назначава и тълкува от алерголог. Практически най-полезен е в две ситуации: при полисенсибилизирани пациенти с многобройни и объркващи реакции, при които не е ясно кой е първичният алерген, и когато предстои решение за алергенна имунотерапия и трябва да се избере правилният алерген. Струва си да се знае и обратната страна. ALEX е скъпо скринингово изследване от типа „един изстрел наведнъж“ и не е разумният първи избор за всеки. Когато клиничната картина е ясна – сезонен ринит през определен месец или реакция след ядене на конкретна храна – насоченото изследване на специфични IgE само срещу подозираните алергени е значително по-евтино и дава достатъчно информация. Международните препоръки съветват изборът на изследвания да следва анамнезата, а не обратното: широки панели, поръчани без предварителна клинична преценка, дават положителни резултати, които не отговарят на реални оплаквания, и водят до ненужни хранителни ограничения и тревога. Резултатът се чете заедно с историята на оплакванията (какво, кога и колко бързо след контакта се случва), с кожно-алергичните проби, с общия IgE и с еозинофилите. При спорни хранителни случаи последната дума има хранителният провокационен тест – най-надеждният начин хранителната алергия да се потвърди или отхвърли – и ALEX не го замества. Ако вече държите многостраничната разпечатка, най-разумното е да не си вадите сами изводи от нея, а да я занесете на алерголог: редовете придобиват смисъл едва след съпоставка с това, което реално се случва с Вас.

Свързани показатели