Аморфни урати в урината
Дребнозърнестата розово-тухлена утайка, която най-често се появява, когато пробата урина е изстинала
Какво представлява?
Аморфните урати са дребни, безформени зрънца от уратни соли (соли на пикочната киселина), които се утаяват в урината, без да образуват правилна кристална структура — за разлика от истинските, оформени кристали на пикочната киселина, които са отделна находка. Появяват се, когато урината е кисела и концентрирана, а най-често това се случва, след като пробата изстине след вземането ѝ — класическият пример е проба, престояла в хладилник, или транспортирана студена до лабораторията. Именно затова се смятат преди всичко за преданалитичен артефакт, свързан с начина на съхранение и транспорт на пробата, а не с истинско здравословно отклонение. При по-голямо количество утайката често оцветява урината в характерен розово-тухлен цвят заради пигмента уроеритрин, който допълнително стряска пациентите, макар самото оцветяване да няма самостоятелно клинично значение.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Нормален резултат | липсват или се съобщават в единично количество в седимента |
Аморфните урати не се измерват в числа, а се описват качествено при микроскопския преглед на утайката — като „липсват“, „единични“, „умерено“ или „много“, според скалата на конкретната лаборатория. Количеството зависи силно от преданалитичните условия — температурата и продължителността на съхранение на пробата, киселинността (pH) и концентрацията на урината, — затова една и съща проба може да покаже различна находка в зависимост от това колко бързо и топло е изследвана. Сверявайте с бланката на Вашата лаборатория.
Много аморфни урати в седимента – какво може да означава?
Най-честата причина за обилни аморфни урати е чисто преданалитична: пробата е престояла по-дълго време, съхранявана е в хладилник или е транспортирана студена, при което уратните соли, разтворени в топла прясна урина, се утаяват при изстиване — типична находка при проба, взета вечер и изследвана на следващата сутрин. Розово-тухленият цвят на утайката (от пигмента уроеритрин) допълнително плаши пациентите, но сам по себе си няма диагностична стойност — при затопляне на пробата и по-бърз анализ находката обичайно намалява или изчезва. Освен температурата, отделянето им се улеснява от кисела и концентрирана урина, каквато се получава и при обикновена лека дехидратация или ограничен прием на течности. По-рядко, когато количеството е трайно голямо и се повтаря в поредни проби, се обсъжда връзка с трайно повишена пикочна киселина в организма (хиперурикемия) или подагра — в такъв случай лекарят обикновено насочва към изследване на пикочната киселина в кръвта, а не разчита само на утайката в урината. Важно е аморфните урати да не се бъркат с истинските, оформени кристали на пикочната киселина, които имат характерна геометрична форма под микроскоп и представляват отделна, самостоятелна находка.
Липса на аморфни урати – нормална находка
Отсъствието на аморфни урати в седимента е обичайната, очаквана находка и няма никакво клинично значение — то просто означава, че в момента на изследването урината не е била достатъчно кисела, концентрирана или изстинала, за да се утаят уратните соли.
Кога и към кого да се обърна?
В огромната част от случаите тази находка не изисква действие и не е повод за притеснение — особено ако е еднократна и е свързана с проба, престояла известно време преди изследването. При повтарящи се обилни количества, оплаквания като болка и подуване на става (типично за подагра), или изразено концентрирана урина, ОПЛ може да прецени изследване на пикочната киселина в кръвта, а при нужда да насочи към Уролог или Нефролог; заедно с находката обичайно се преглеждат и pH и относителното тегло на урината, както и дали в седимента има истински, оформени кристали. Едно единствено съобщение за аморфни урати от една проба не е диагноза и винаги се преценява в контекста на цялата клинична картина.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NCBI Bookshelf (StatPearls) – Urinary Crystals Identification and Analysis
- Laboratory Medicine (Oxford Academic) – Protocols to Dissolve Amorphous Urate Crystals in Urine
- NIH MedlinePlus – Crystals in Urine Test
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.