Холестеролови кристали в урината
Плоски прозрачни кристали в уринния седимент, които се появяват при отделяне на липиди през бъбреците (липидурия).
Какво представлява?
Холестероловите кристали са едри, плоски, прозрачни правоъгълни плочки с характерно „отрязано“ ъгълче, наподобяващи парченце счупено стъкло – рядка, но лесно разпознаваема находка при микроскопско изследване на уринния седимент. За разлика от холестероловите естери, които изграждат овалните мастни телца и мастните цилиндри и под поляризационна светлина образуват характерния „малтийски кръст“, свободните холестеролови кристали обикновено не дават такъв ефект – разпознават се най-вече по формата си. Появяват се, когато през увредения бъбречен филтър преминават липиди заедно с белтъка (така наречената липидурия), и се забелязват по-лесно в проба, която е престояла охладена преди изследването.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Нормален резултат | не се откриват в седимента |
Холестероловите кристали са качествена находка в уринния седимент – отчита се само дали са налице, а не в конкретна бройка или концентрация. По-вероятно е да бъдат забелязани в проба, която е престояла охладена преди изследването, защото по-ниската температура улеснява кристализацията на липидите – затова липсата им в единична, прясно изследвана проба не изключва напълно наличието на липидурия. Резултатът винаги се тълкува заедно с останалите данни от седимента и химичното изследване на урината и се сверява с бланката на Вашата лаборатория.
Холестеролови кристали в урината – какво може да означава находката?
Холестероловите кристали в седимента почти винаги сочат към отделяне на липиди през бъбреците (липидурия). Най-честата причина е нефрозен синдром – тежка загуба на белтък през увредения бъбречен филтър, при която освен кристалите обичайно се откриват и мастни цилиндри, и овални мастни телца, натоварени с холестеролови естери. Друга възможна причина е хилурия – преминаване на лимфна течност (хил) в урината, което ѝ придава млечнобял вид; в тропическите и субтропичните райони най-честата причина за хилурия е паразитна инфекция с нишковидни червеи (лимфна филариаза), а извън ендемичните зони – увредени или запушени лимфни съдове след операция, травма или тумор (лимфна фистула). По-рядко находката съпътства и друга тежка протеинурия с различен произход. Сама по себе си тя не е диагноза – винаги се преценява заедно с останалите резултати от изследването на урината (белтък, седимент) и кръвните показатели.
Кога и към кого да се обърна?
При установени холестеролови кристали в уринния седимент е добре да се изследват и белтъкът в урината (общ или количествен, включително албумин) и липидният профил (общ холестерол, LDL, HDL, триглицериди), тъй като находката често съпътства значителна загуба на белтък и липиди през бъбреците. Насочващият специалист е нефролог, особено при съпътстваща оточност, пенлива урина или вече установена протеинурия. Резултатът от едно изследване не е диагноза сам по себе си и винаги се разглежда в контекста на цялата клинична картина и останалите показатели.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NCBI Bookshelf (StatPearls) – Urinary Crystals Identification and Analysis
- Indian Journal of Nephrology – Diagnostic Utility of Urine Microscopy in Kidney Diseases
- CDC – Clinical Overview of Lymphatic Filariasis
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.