Хипохромни и хиперхромни еритроцити (HYPO-He и HYPER-He)

Процентът еритроцити с необичайно ниско (%HYPO) или високо (%HYPER) съдържание на хемоглобин – ориентир за наличността на желязо за производство на нови червени кръвни клетки в момента.

Какво представлява?

%HYPO (HYPO-He) и %HYPER (HYPER-He) са дял от еритроцитите, чието хемоглобиново съдържание е съответно под или над определен праг – с други думи, колко от клетките реално изглеждат „по-бледи“ или „по-наситени“ на цвят от очакваното. Двата основни производителя на хематологични анализатори мерят леко различни неща: апаратите на Siemens Advia отчитат клетъчна хемоглобинова концентрация под около 28 g/dL (параметърът се среща и като %HRC или %Hypo-m), докато анализаторите Sysmex XN изчисляват хемоглобиновото съдържание на всяка отделна клетка и броят като HYPO-He тези под 17 pg – затова числата от двата типа апарати не са пряко сравними едно с друго. Показателите се изчисляват автоматично при разширен еритроцитен профил на съответните апарати, но обикновено се появяват на разпечатката без никакво отделно пояснение. Основното им клинично приложение е ранна преценка доколко костният мозък разполага с достатъчно желязо за производство на хемоглобин – най-вече при проследяване на функционален железен дефицит при пациенти на диализа и лечение с еритропоетин.

Референтни стойности

%HYPO/%HYPER са силно метод- и апарат-зависими – Advia и Sysmex използват различни принципи на измерване (концентрация срещу съдържание на хемоглобин в клетката) и различни прагове, затова резултатите от двата типа апарати не са пряко съпоставими. Показателят е и силно преданалитично зависим: еритроцитите набъбват постепенно, ако пробата престои по-дълго при стайна температура, което изкуствено повишава %HYPO – затова клинични насоки, които го ползват, изискват пробата да бъде обработена в рамките на около 6 часа от вземането, за да се получи достоверен резултат. При деца, особено новородени, референтните граници допълнително се различават по възраст. Затова стойността Ви винаги трябва да се сравнява с референтния диапазон, посочен в бланката на Вашата лаборатория, а не с числа от други източници.

Кога и към кого да се обърна?

%HYPO/%HYPER рядко се назначават самостоятелно – те се появяват автоматично на разпечатката при разширен еритроцитен профил на определени модели анализатори (Sysmex XN, Siemens Advia), най-често при вече установена или заподозряна анемия. Най-полезни са при проследяване на пациенти на диализа и лечение с еритропоетин, при които нефролог ги съпоставя с феритин, трансферинова сатурация и RET-He, за да прецени дали е нужно допълнително желязо – класическите железни показатели могат да подвеждат заради съпътстващото хронично възпаление при бъбречно заболяване. При съмнение за таласемия или хемолитична анемия (включително наследствена сфероцитоза) хематолог ги съпоставя със средното съдържание на хемоглобин (MCH), MCHC и морфологията на еритроцитите. Международните насоки все още не са стандартизирали показателя като задължителен елемент от оценката на желязото при хронично бъбречно заболяване и го посочват като насока за бъдещи изследвания, докато национални клинични насоки и здравно-икономически анализи вече го ползват като работен критерий при диализни пациенти. Резултатът винаги се тълкува заедно с останалите показатели, а не самостоятелно – за целта е нужен преглед при съответния специалист.

Свързани показатели