Островноклетъчни антитела (ICA)
Класическото имунофлуоресцентно изследване за антитела срещу клетките на панкреасните острови
Какво представлява?
Островноклетъчните антитела (ICA) са автоантитела срещу цитоплазмата на клетките в Лангерхансовите острови на панкреаса – структурите, в които се произвежда инсулинът. Те са първите открити антитела при автоимунния диабет (описани през 1974 г.) и се доказват чрез индиректна имунофлуоресценция върху срез от панкреасна тъкан: ако в кръвта има такива антитела, те се свързват с островните клетки и мястото засветява под микроскопа. ICA е своеобразен „чадърен“ тест – светенето отразява сбора от антитела срещу няколко различни антигена в островната клетка, сред които глутамат декарбоксилазата (GAD65) и IA-2. Затова резултатът до голяма степен се застъпва с този на съвременните отделни изследвания за anti-GAD и IA-2 антитела.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон (JDF units) |
|---|---|
| Нормален резултат | отрицателен / под праговата стойност |
ICA се съобщава или качествено (положителен/отрицателен), или като титър, преизчислен в т.нар. JDF units – историческа единица, въведена от Juvenile Diabetes Foundation при опитите за стандартизиране на теста (в част от лабораториите JDF единиците се получават, като титърът се умножи по 5). Праговата стойност зависи от използваната тъкан, от разрежданията и от разчитането на препарата под микроскоп, което е наблюдател-зависимо – затова резултати от различни лаборатории не са пряко сравними помежду си. Методът е трудоемък и трудно се поддава на стандартизация; това е една от причините днес да се предпочитат по-възпроизводимите биохимични тестове за отделните антитела. Винаги сверявайте с референтните стойности и коментара, посочени в бланката на Вашата лаборатория.
Какво означава положителен резултат?
Положителният ICA означава, че имунната система произвежда антитела срещу клетките на панкреасните острови – белег за автоимунен процес срещу инсулин-произвеждащите бета-клетки. Най-често това насочва към диабет тип 1 (включително в детска възраст) или към бавно развиващата се автоимунна форма при възрастни, известна като LADA, която в началото може да прилича на диабет тип 2. Такива антитела могат да се открият години преди появата на оплаквания – затова при роднини на хора с диабет тип 1 те се използват и за преценка на риска, а не само за уточняване на вече поставена диагноза. Колкото повече различни диабетни антитела са положителни и колкото по-висок е титърът, толкова по-голяма е вероятността процесът да е активен, но нито едно антитяло само по себе си не поставя диагноза и не показва кога и колко бързо ще се развие заболяването. Резултатът се тълкува заедно с кръвната захар, гликирания хемоглобин, C-пептида и останалите антитела от диабетния панел.
Какво означава отрицателен резултат?
Отрицателният ICA означава, че с този метод не са открити антитела срещу островните клетки. Това не изключва напълно автоимунен диабет: ICA е по-малко чувствителен от съвременните изследвания, насочени срещу един конкретен антиген, и никак не е рядко ICA да е отрицателен, а anti-GAD или IA-2 антителата – положителни. Такова съчетание не е противоречие и не е грешка на лабораторията; специфичните тестове просто улавят по-надеждно отделните видове антитела. Отрицателен резултат при всички изследвани антитела насочва по-скоро към неавтоимунна форма на диабет, но и той се преценява заедно с клиничната картина, възрастта, C-пептида и хода на заболяването.
Кога и към кого да се обърна?
ICA се назначава от ендокринолог – по-често в детската ендокринология и в пакетите за уточняване на автоимунен диабет. Днес то е до голяма степен заместено от отделните биохимични изследвания (anti-GAD, IA-2, антитела срещу инсулин и ZnT8), които са по-стандартизирани и по-възпроизводими, макар ICA да продължава да се предлага в част от лабораторните панели. Ако имате избор кое изследване да направите, специфичните антитела обикновено дават по-ясна и по-лесна за проследяване информация; ако ICA вече е направен, резултатът е напълно използваем и обикновено не се налага да се повтаря. Тълкуването винаги е заедно с кръвната захар, HbA1c и C-пептида, а едно изследване само по себе си не е диагноза – преценката прави лекуващият лекар.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- ARUP Laboratories Test Directory – Islet Cell Cytoplasmic Antibody IgG
- ARUP Consult – Diabetes-Associated Autoantibodies
- Clinical and Experimental Immunology – Birth and coming of age of islet autoantibodies
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.