Имунофиксация (парапротеини и белтък на Бенс-Джонс)
Изследването, което типизира моноклоналния имуноглобулин (парапротеин) в кръвта и открива белтъка на Бенс-Джонс в урината.
Какво представлява?
Имунофиксацията (IFE) е лабораторен метод, който с помощта на специфични антисеруми установява точния тип на моноклоналния имуноглобулин (парапротеин), забелязан при електрофорезата на серумните белтъци (протеинограмата). Изследването определя както тежката верига на имуноглобулина (IgG, IgA или IgM), така и типа на леката верига (капа или ламбда). Извършва се и в кръвен серум, и в урина – в урината се търси специално белтъкът на Бенс-Джонс, представляващ свободни леки вериги, преминали през бъбреците. Имунофиксацията само типизира находката; тя не поставя диагноза сама по себе си – за това е нужна допълнителна клинична и лабораторна преценка.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Нормален резултат | отрицателен / не се открива моноклонален протеин |
Имунофиксацията е качествен, а не количествен тест – резултатът се изписва като „отрицателен“ (не се открива моноклонален протеин) или „положителен“, с посочен тип на тежката и леката верига (например IgG капа). Важно е да се знае, че стандартната тест-лента за белтък в урината не улавя белтъка на Бенс-Джонс, затова той се търси именно с имунофиксация, а не с обикновен химичен анализ на урината. Чувствителността на метода зависи от използваната апаратура и лаборатория – сверявайте с бланката на Вашата лаборатория.
Положителна имунофиксация – какво може да означава?
Положителен резултат означава, че в пробата е открит моноклонален имуноглобулин (парапротеин) с точно определен тип тежка верига (IgG, IgA или IgM) и лека верига (капа или ламбда), или свободни леки вериги в урината (белтък на Бенс-Джонс). Най-честата причина е моноклонална гамопатия с неясна значимост (MGUS) – доброкачествено състояние, което се среща по-често с напредване на възрастта и обикновено само се проследява периодично, без непременно да изисква лечение – затова положителен резултат не бива да плаши предварително. Имунофиксацията е положителна и при множествен миелом, макроглобулинемия на Валденстрьом и AL амилоидоза – състояния, при които моноклоналният протеин засяга кости, бъбреци, сърце или нерви, или измества нормалното кръвотворене в костния мозък. Самият положителен резултат не разграничава MGUS от миелом или друго заболяване – за това се преценяват количеството на парапротеина, съотношението на свободните леки вериги в серума, общата клинична картина и при показания – костномозъчно и образно изследване.
Отрицателна имунофиксация – какво означава?
Отрицателен резултат означава, че при използвания метод не е открит моноклонален имуноглобулин в изследваната проба – благоприятна находка. Тъй като методът има граница на чувствителност, при силно клинично съмнение (например необяснима анемия, костни болки, бъбречно увреждане или високи общи белтъци) отрицателен резултат в серума или урината не изключва напълно плазмоклетъчно заболяване. В такива случаи обичайно се допълва с изследване на свободните леки вериги в серума, което понякога е по-чувствително, особено при заболявания на леките вериги. Лекуващият лекар преценява дали и кога е нужно повторение или допълнително проследяване.
Кога и към кого да се обърна?
Имунофиксацията обикновено се назначава от хематолог, най-често след като протеинограмата (SPEP) покаже съмнителна ивица в гама-фракцията, или при необяснима анемия заедно с бъбречно увреждане и костни болки, високи общи белтъци, или отклонено съотношение на свободните леки вериги. Резултатът винаги се тълкува заедно с останалите изследвания – протеинограма, свободни леки вериги, общ белтък и калций – а не самостоятелно. Положителен резултат не е диагноза сам по себе си; при съмнение за плазмоклетъчно заболяване лекарят преценява нуждата от костномозъчно изследване и образни изследвания.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NIH MedlinePlus – Protein Electrophoresis by Immunofixation Blood Test
- ARUP Consult – Plasma Cell Dyscrasias: The Test
- StatPearls (NCBI Bookshelf) – Bence-Jones Protein
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.