Незряла ретикулоцитна фракция (IRF) и фракции LFR/MFR/HFR
Показва каква част от ретикулоцитите са съвсем прясно излезли от костния мозък – и с това колко активно точно сега той произвежда нови еритроцити.
Какво представлява?
Ретикулоцитите са съвсем младите еритроцити, които все още съдържат остатъчна РНК от синтеза на хемоглобин. Съвременните хематологични анализатори (напр. Sysmex) оцветяват тази РНК с флуоресцентно багрило и по силата на сигнала разделят всички ретикулоцити на три фракции според зрелостта им: LFR (ниска флуоресценция) – най-зрелите, MFR (средна флуоресценция) и HFR (висока флуоресценция) – най-младите, с най-много РНК. Незрялата ретикулоцитна фракция (IRF) е сборът от MFR и HFR, тоест делът на най-прясно излезлите ретикулоцити спрямо всички останали. На бланката тя обичайно излиза като четири допълнителни реда под „Ретикулоцити“ и показва не колко, а колко МЛАДИ са новите еритроцити – с други думи, доколко активно точно в момента работи костният мозък.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон (%) |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
IRF зависи силно от модела на анализатора, използваното флуоресцентно багрило и лабораторния метод, затова няма една обща международна референтна граница. По данни на Mayo Clinic Laboratories ориентировъчните граници при възрастни са около 2.3–13.4% при мъже и 3.0–15.9% при жени, а при кърмачета и по-малки деца IRF физиологично е по-висок. Затова стойността Ви винаги трябва да се сравнява с референтния диапазон, отпечатан върху бланката на Вашата конкретна лаборатория, а не с числа от друг източник.
Висок IRF – какво може да означава?
Висок IRF показва, че костният мозък отделя в кръвта необичайно голям дял съвсем пресни ретикулоцити – признак за засилена еритропоеза. Най-често се среща при: възстановяване на костния мозък след химиотерапия или трансплантация на стволови клетки – IRF обикновено се покачва с няколко дни по-рано от броя на неутрофилите, затова се използва като ранен сигнал, че възстановяването е започнало, преди то да е видимо в останалите показатели на кръвната картина; ранен отговор на лечение с желязо, витамин B12/фолиева киселина или еритропоетин (EPO) при бъбречна анемия – при ефективна терапия IRF се повишава по-рано от общия брой ретикулоцити; хемолитична анемия или скорошна кръвозагуба, при които костният мозък се опитва да компенсира с повече нови клетки. Висок IRF сам по себе си не е диагноза – винаги се тълкува заедно с абсолютния брой ретикулоцити, хемоглобина и клиничната картина, а не като изолирано число.
Нисък IRF – какво може да означава?
Сам по себе си нисък IRF при нормален брой еритроцити обикновено е нормална находка – по правило по-голямата част от циркулиращите ретикулоцити са вече зрели (LFR), а съвсем младите (MFR + HFR) са малцинство. Проблем е ниският или неповишаващ се IRF ПРИ анемия или при очаквано възстановяване – тогава той показва, че костният мозък не отговаря достатъчно: например при апластична анемия, потискане на костния мозък от химиотерапия или лъчелечение, бъбречна недостатъчност с нисък или неприложен еритропоетин, или инфилтрация на костния мозък от друго заболяване. Затова ниският IRF винаги се преценява в контекста, в който е назначен – заедно с абсолютния брой ретикулоцити – а не като самостоятелна тревожна стойност.
Кога и към кого да се обърна?
IRF и фракциите LFR/MFR/HFR обикновено не се назначават самостоятелно, а излизат автоматично като част от разширена кръвна картина с ретикулоцитен профил – най-често по преценка на хематолог, при проследяване на възстановяването на костния мозък след химиотерапия или трансплантация на стволови клетки, при оценка на ранния отговор към лечение с желязо, витамин B12/фолиева киселина или еритропоетин, или при изясняване на анемия с неясен произход. Стойността винаги се тълкува заедно с абсолютния брой ретикулоцити, хемоглобина и останалите показатели от кръвната картина – сам по себе си процентът може да подведе. По-ценна информация дава и проследяването във времето, отколкото едно единствено измерване. При съмнителни или трайно отклонени стойности се обърнете към лекуващия лекар или хематолог.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- Mayo Clinic Laboratories – Reticulocyte Profile, Blood (RETB)
- StatPearls (NCBI Bookshelf) – Histology, Reticulocytes
- Bone Marrow Transplantation (Nature) – Recovery from neutropenia can be predicted by the immature reticulocyte fraction several days before neutrophil recovery in autologous stem cell transplant recipients
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.