Артефакти и замърсители в уринния седимент
Частици, попаднали в пробата отвън, които под микроскоп приличат на истински елементи от урината, без всъщност да идват от тялото.
Какво представлява?
Артефактите (наричани и замърсители) в уринния седимент са чужди частици, попаднали в пробата случайно – от контейнера, кожата, дрехите или околната среда – а не от самите бъбреци или пикочни пътища. Под микроскоп много от тях приличат на истинска находка: влакна от хартия или плат наподобяват цилиндри, зърна скорбяла – кристали, а капки мазнина – мастни телца. За разлика от истинска клетъчна или кристална находка, артефактите не отразяват състоянието на бъбреците или пикочните пътища и сами по себе си не означават заболяване. Опитният лаборант ги разпознава по формата, размера и поведението им под микроскоп и ги изключва от истинския резултат, но при по-силно замърсена проба понякога се налага тя да се вземе отново.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Нормален резултат | не се отбелязват в седимента (или се отчитат описателно – „единични“) |
Артефактите се отчитат описателно при микроскопския преглед на седимента – например като „единични“ или „в умерено количество“ – а не като число с точен праг, затова за тях няма референтен диапазон в обичайния смисъл. Доколко се разпознават и отбелязват зависи от опита на лаборанта, използваната техника (обикновена срещу поляризационна микроскопия) и от степента на замърсяване на конкретната проба. Затова винаги сверявайте отбелязаното в резултата си с начина на отчитане на Вашата лаборатория.
Артефакти в седимента – какво имитират и защо се появяват?
Артефактите не идват от пикочните пътища, а попадат в пробата отвън и под микроскоп могат да наподобят истинска находка. Влакна от тоалетна хартия или памучен плат често се бъркат с цилиндри; зърна скорбяла – останали по латексови ръкавици, медицински пудри или домашни съдове – приличат на кристали, а под поляризационна светлина дават характерен, но неправилен („назъбен“) Малтийски кръст, докато истинските мастни капки или 2,8-дихидроксиаденинови кристали дават симетричен кръст със същата форма – разликата се вижда именно по формата и симетрията на кръста. Освен това в седимента нерядко се откриват частици талк, полени, косми и въздушни мехурчета. Капки мазнина от кремове, лосиони или лубриканти пък могат да заблудят като истински овални мастни телца. Опитният лаборант различава артефактите по форма, размер и поведение под поляризирана светлина, а при съмнение – с допълнителни оцветявания. Най-честа причина за появата им е неправилно взета проба: използване на нестерилен домашен буркан или чаша вместо контейнер от аптеката, докосване на вътрешността на контейнера с ръка или кожа, кремове или пудра по кожата на гениталната област преди вземането, както и проба, престояла дълго при стайна температура, преди да бъде изследвана. Важно е да се знае: артефактът сам по себе си НЕ е находка от тялото и не означава заболяване – но щом лабораторията отбележи съмнителни артефакти или силно замърсена проба, обикновено препоръчва тя да се вземе отново, за да се получи достоверен резултат за истинските показатели.
Кога и към кого да се обърна?
Артефактите в седимента рядко изискват отделна консултация – те са технически, а не медицински въпрос, и сами по себе си не насочват към лечение. Ако лабораторията отбележи наличие на артефакти или помоли за нова проба, повторете изследването по правилата за средна порция (clean catch): вземете стерилен контейнер от аптеката, измийте ръцете и гениталната област с вода без парфюмирани продукти или пудри, уринирайте първо в тоалетната, а само средната част от струята уловете в контейнера, без да докосвате вътрешността му, и предайте пробата за изследване възможно най-скоро (или я приберете в хладилник, ако забавянето е неизбежно). Общопрактикуващият лекар обичайно назначава общото изследване на урина и преценява дали е нужна повторна проба. Резултатът от седимента винаги се тълкува заедно с останалите показатели от изследването на урината (левкоцити, нитрити, бактерии, епителни клетки), а не самостоятелно.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- Clinical Kidney Journal (Oxford Academic) – Maltese cross-like crystals in the urinary sediment of a diabetic patient
- NCBI Bookshelf (StatPearls) – Urinary Crystals Identification and Analysis
- Mayo Clinic – Urinalysis (правилно вземане на проба)
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.