Кръвно-газов анализ – излишък на бази (base excess)
Чисто метаболитният компонент на киселинно-алкалното равновесие на кръвта
Какво представлява?
Base excess (излишък на бази) от кръвно-газовия анализ (КГА) показва количеството киселина или база, което трябва да се добави към кръвта, за да се върне pH точно до 7.40 при стандартни условия. За разлика от pCO2, който отразява дишането, base excess е мярка за чисто МЕТАБОЛИТНАТА част на киселинно-алкалното нарушение – независима от белите дробове. Това е показателят, който може да бъде отрицателен: отрицателна стойност (наричана и base deficit, недостиг на бази) означава метаболитна ацидоза, а положителна – метаболитна алкалоза; нормата е около нула. Лабораторията обикновено отчита два варианта на един и същ показател – BEb (base excess в цяла кръв, actual base excess) и BEecf (base excess в извънклетъчната течност, наричан още standard base excess, SBE); разликата е само в математическия модел, по който се изчисляват (BEecf приема разреждане в цялата извънклетъчна течност и се смята за по-стабилен при болни в интензивно отделение), а клиничният им смисъл е един и същ. Тази страница се отнася и за двата варианта.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон (mmol/L) |
|---|---|
| Артериална и венозна кръв | -2 – +2 mmol/L |
За разлика от pO2 и pCO2, base excess е близък при артериална и венозна проба, защото отразява метаболитния, а не дихателния компонент на киселинно-алкалното равновесие. Стойността важи и за двата апаратни варианта – BEb и BEecf. Точните граници могат да варират леко между лабораториите и апаратите; винаги сверявайте с посочените върху Вашия резултат.
Положителен base excess (метаболитна алкалоза) – какво може да означава?
Положителна стойност означава излишък на бази – метаболитна алкалоза. Възможни причини: продължително повръщане или аспирация на стомашно съдържимо, прием на диуретици, загуба на калий или прекомерен прием на бикарбонат. Може да се появи и като бъбречна компенсация при продължителна дихателна (респираторна) ацидоза. Тълкува се заедно с pH, pCO2 и бикарбоната от същия анализ.
Отрицателен base excess (base deficit, метаболитна ацидоза) – какво може да означава?
Отрицателна стойност (недостиг на бази) означава метаболитна ацидоза. Чести причини: диабетна кетоацидоза, бъбречна недостатъчност, натрупване на лактат при шок, тежка инфекция или недостиг на кислород в тъканите, тежка диария със загуба на бикарбонат или отравяне. Силно отрицателен base excess, заедно с повишен лактат, е важен маркер за тежест при шок, тежка травма и сепсис. Отклонението се преценява спешно, заедно с останалите показатели от кръвно-газовия анализ.
Кога и към кого да се обърна?
Кръвно-газовият анализ обикновено се прави в болнична или спешна обстановка и се тълкува от лекар – общопрактикуващ лекар или интензивист – винаги заедно с pH, pCO2 и бикарбоната, защото само по себе си base excess не показва причината за нарушението. Отклонение в base excess не е диагноза само по себе си.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NIH MedlinePlus – Blood gases
- Mayo Clinic Laboratories
- Tietz Textbook of Clinical Chemistry
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.