Кръвно-газов анализ – актуален бикарбонат (HCO3-)
Основният буфер в кръвта – метаболитният компонент на киселинно-алкалното равновесие
Какво представлява?
HCO3- (бикарбонат) е основният буфер в кръвта и метаболитният компонент на киселинно-алкалното равновесие – отразява предимно работата на бъбреците. Нарича се „актуален“ бикарбонат, защото се изчислява при ДЕЙСТВИТЕЛНОТО pCO2 на пациента в момента на пробата – затова стойността му се влияе и от дишането, не само от бъбреците. Изследва се като част от кръвно-газовия анализ (КГА), обикновено от артериална кръв, заедно с pH и pCO2.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон (mmol/L) |
|---|---|
| Артериална кръв | 22 – 26 mmol/L |
HCO3- (актуален бикарбонат) е ИЗЧИСЛЕНА стойност при действителното pCO2 на пациента – затова се различава от SBC (стандартен бикарбонат), който е преизчислен при фиксирано pCO2 от 40 mmHg и „изчиства“ ефекта на дишането. Стойността му е близка и до TCO2 (общ въглероден диоксид) от биохимичния панел, но TCO2 включва и малкото количество разтворен CO2 в плазмата, затова числата не са напълно еднакви. Референтните граници могат да варират леко между лабораториите и анализаторите.
Висок HCO3- – какво може да означава?
Висок HCO3- може да означава метаболитна алкалоза – например при продължително повръщане, прием на диуретици или загуба на калий. Друга възможност е бъбречна компенсация на хронична респираторна ацидоза (задържане на CO2), типично при ХОББ – тогава бъбреците трайно задържат бикарбонат, за да върнат pH към нормата. Кое от двете е налице, се преценява само заедно с pH и pCO2 от същия анализ.
Нисък HCO3- – какво може да означава?
Нисък HCO3- може да означава метаболитна ацидоза – например при диабетна кетоацидоза, натрупване на лактат, бъбречна недостатъчност, тежка диария или отравяния. Друга възможност е бъбречна компенсация на хронична респираторна алкалоза (продължително учестено дишане). Само комбинацията от pH, pCO2 и HCO3- показва кое нарушение е първично и кое е компенсация.
Кога и към кого да се обърна?
Кръвно-газовият анализ обикновено се прави в болнична или спешна обстановка и HCO3- се тълкува от лекар – общопрактикуващ лекар, нефролог или интензивист – винаги заедно с pH и pCO2, защото само по себе си бикарбонатът не показва дали нарушението е метаболитно, дихателно или комбинирано. Отклонение в HCO3- не е диагноза само по себе си.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NIH MedlinePlus – Blood gases
- Mayo Clinic Laboratories
- Tietz Textbook of Clinical Chemistry
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.