Хиалинни цилиндри в урината
Микроскопска находка от белтъчни отливки на бъбречните каналчета, която в малък брой е напълно нормална.
Какво представлява?
Хиалинните цилиндри са прозрачни, безцветни образувания с цилиндрична форма, които се оформят в бъбречните каналчета от уромодулин (протеин на Tamm-Horsfall) – белтък, произвеждан естествено от клетките на дебелото възходящо коляно и началото на дисталните каналчета, и е най-разпространеният белтък в нормалната урина. Когато урината временно се концентрира в тесните каналчета, молекулите на уромодулина се слепват и образуват гел, който приема формата на самото каналче – така се оформя хиалинният цилиндър. Той е най-често срещаният вид цилиндър при микроскопско изследване на утайката (седимента) на урината и за разлика от другите видове цилиндри (със съдържание на клетки, зърнести или восъчни) сам по себе си не отразява увреждане на бъбрека.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Възрастни | референтна стойност, специфична за лабораторията и метода |
Броят на хиалинните цилиндри се отчита като брой на зрително поле при микроскопия с малко увеличение (low power field) – полуколичествен резултат, който зависи от увеличението на микроскопа, обема на центрофугираната утайка и лабораторния протокол. Затова горният праг за нормална находка се различава между източниците – по-стари учебни материали говорят за единични цилиндри (до около 2 на зрително поле), докато актуален преглед в NCBI Bookshelf (StatPearls) допуска до 5 хиалинни цилиндъра на зрително поле като нормална находка. Затова стойността Ви винаги трябва да се сверява с границите, отпечатани на бланката на Вашата лаборатория.
Висок брой хиалинни цилиндри – какво може да означава?
Увеличеният брой хиалинни цилиндри най-често е напълно безобидна находка, свързана с временно концентриране на урината. Такова временно покачване се наблюдава при недостатъчен прием на течности (обезводняване) и по-концентрирана сутрешна урина, след интензивно физическо натоварване, при повишена телесна температура (треска), както и при прием на диуретици, които променят потока на течността през каналчетата. Във всички тези случаи цилиндрите обичайно изчезват, щом причината отпадне и урината отново се разреди. Хиалинните цилиндри придобиват клинично значение само в определен контекст – когато се откриват заедно с белтък в урината, с други видове цилиндри (зърнести, восъчни, с клетъчно съдържание) или с отклонения в бъбречните показатели в кръвта (креатинин, скорост на гломерулна филтрация). Сами по себе си, извън такъв контекст, хиалинните цилиндри не увреждат бъбреците и не означават бъбречно заболяване – те отразяват нормалната физиология на каналчевата система, а не патологичен процес.
Кога и към кого да се обърна?
Хиалинните цилиндри обикновено се откриват случайно при общо изследване на урина и сами по себе си не налагат консултация със специалист. Значение придобиват едва когато се тълкуват заедно с останалите резултати от седимента (белтък, еритроцити, левкоцити, други видове цилиндри) и с бъбречните показатели в кръвта (креатинин, скорост на гломерулна филтрация). При съчетание с такива отклонения или при оплаквания като отоци, промяна в количеството на урината или повишено кръвно налягане е уместна консултация с нефролог, който преценява находката в целия контекст на изследванията, а не по единична стойност.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NCBI Bookshelf (StatPearls) – Urinalysis
- MSD Manual Professional Edition – Table: Urinary Casts
- PMC (NIH) – Uromodulin biology
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.