Question 1

Какво е PF ratio?

Accepted Answer

Съотношението PaO2 към FiO2 (наричано още индекс на Хоровиц) е изчислена величина, а не отделен лабораторен тест – получава се, като парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв (PaO2, измерено в mmHg) се раздели на дела на вдишвания кислород (FiO2), изразен като десетична дроб (стайният въздух съдържа около 21% кислород, което отговаря на FiO2 = 0.21; при подаване на чист кислород FiO2 = 1.0). Резултатът показва колко ефективно белите дробове пренасят кислорода към кръвта, независимо дали пациентът диша стаен въздух или получава подпомогната кислородна терапия – затова показателят е сравним между различни пациенти и различни моменти от лечението, за разлика от самото PaO2, което зависи пряко от подадения кислород. При здрави бели дробове стойността обичайно е висока (в част от медицинската литература се посочва ориентировъчен диапазон около 400–500), но показателят рядко се изчислява при здрави хора, тъй като изисква артериална кръвна проба – на практика се използва почти изключително при пациенти в интензивно отделение, на кислородотерапия или изкуствена белодробна вентилация. Изчислява се автоматично като част от кръвно-газовия анализ и е основният критерий, по който се поставя диагнозата остър респираторен дистрес синдром (ARDS) и се определя нейната тежест.

Question 2

Нормална или висока стойност на P/F ratio – какво означава?

Accepted Answer

Стойност над около 300 mmHg (а при здрави бели дробове обичайно значително по-висока) показва, че газообменът в белите дробове е запазен и не отговаря на критерия за ARDS по тежест на хипоксемията. Сама по себе си високата или нормалната стойност няма отделно допълнително значение – тя потвърждава добра оксигенация при текущите условия на подаван кислород и не се „преследва“ като цел над нормата. При пациент, проследяван в интензивно отделение, покачването на P/F ratio във времето обикновено се тълкува като благоприятен знак за подобряване на дихателната функция и възможност за намаляване на подавания кислород или подпомагането от вентилатора.

Question 3

Ниска стойност на P/F ratio – какво може да означава?

Accepted Answer

Ниската стойност показва нарушен обмен на кислород в белите дробове и е основният критерий, по който се степенува тежестта на острия респираторен дистрес синдром (ARDS): стойност 200–300 mmHg отговаря на лека форма, 100–200 mmHg – на умерена, а под 100 mmHg – на тежка форма (при пациент на PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O). Причините за ниска стойност са разнообразни – тежка пневмония (включително вирусна, например при COVID-19), сепсис, аспирация на стомашно съдържимо, тежка травма, остър панкреатит, масивни трансфузии или друго остро белодробно увреждане, при които течност и възпалителни клетки навлизат в алвеолите и пречат на преминаването на кислород към кръвта. Сама по себе си стойността не е диагноза – по дефиниция ARDS изисква и нови двустранни промени на образните изследвания на гръдния кош в рамките на до седмица от увреждащото събитие, както и изключване на сърдечна недостатъчност или обемно претоварване като основна причина за задуха. Числото се тълкува от лекуващия екип в динамика – заедно с останалите кръвно-газови показатели, настройките на вентилатора и клиничната картина, а не като изолирана еднократна стойност.

Question 4

Кога и при кой специалист да се обърна?

Accepted Answer

P/F ratio не е изследване, което пациентът или близките му назначават отделно – то се изчислява автоматично при всеки кръвно-газов анализ на артериална кръв при пациент в интензивно отделение, обикновено на кислородотерапия или изкуствена белодробна вентилация. Тълкува се от лекуващия екип в интензивното отделение заедно с рентгенография или КТ на гръдния кош, настройките на вентилатора (особено нивото на PEEP), останалите показатели от кръвно-газовия анализ (парциално налягане на кислорода pO2, кислородна сатурация sO2) и общата клинична картина. Близките на пациента най-често виждат това число в епикризата или дневниковите записи от лечението – по време на тежки респираторни инфекции, каквито бяха вълните на COVID-19, то стана познато и извън болничните среди. Отделна стойност не е диагноза – важна е тенденцията във времето и цялостната преценка на екипа, лекуващ пациента.

Група	Референтен диапазон (mmHg)
Без критерий за ARDS	> 300 при пациент на кислородотерапия/вентилация с PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O
Лека форма на ARDS	200 – 300 при PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O
Умерена форма на ARDS	100 – 200 при PEEP ≥ 5 cmH2O
Тежка форма на ARDS	≤ 100 при PEEP ≥ 5 cmH2O

Съотношение PaO2 към FiO2 (индекс на Хоровиц)

Какво представлява?

Референтни стойности

Нормална или висока стойност на P/F ratio – какво означава?

Ниска стойност на P/F ratio – какво може да означава?

Кога и към кого да се обърна?

Свързани показатели

Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!

Източници