sFlt-1/PlGF отношение (тест за прееклампсия)
Съотношението между два плацентарни фактора в кръвта на бременната, което помага да се прецени вероятността прееклампсия да се появи през следващите седмици.
Какво представлява?
Плацентата отделя в кръвта на бременната два фактора с противоположно действие. Плацентарният растежен фактор (PlGF) подпомага изграждането и разширяването на кръвоносните съдове в плацентата и при нормално протичаща бременност нивото му се повишава, докато разтворимата fms-подобна тирозин киназа-1 (sFlt-1) действа като „капан“ – свързва PlGF и го изважда от действие. При прееклампсия плацентата излива sFlt-1 в излишък, а свободният PlGF спада, така че отношението между двете (sFlt-1, разделено на PlGF) се повишава – и то може да се повиши седмици преди да се появят класическите признаци като високо кръвно налягане и белтък в урината. Затова изследването не се прави, за да постави диагноза, а за да подпомогне преценката на риска при бременна с подозрителни, но неубедителни оплаквания след 20-ата гестационна седмица.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Бременност след 20-ата гестационна седмица | прагова стойност, специфична за лабораторията, метода и производителя на теста |
sFlt-1/PlGF не е показател с една универсална „норма“ – резултатът се тълкува спрямо прагови стойности, които зависят едновременно от производителя на теста, от гестационната седмица и от това дали прагът служи за отхвърляне, или за потвърждаване на съмнението. По данни от диагностичната насока DG49 на британския институт NICE, при метода Elecsys (Roche) за краткосрочна преценка между 24-ата и 36+6 гестационна седмица се използва праг 38: отношение 38 или по-ниско означава, че прееклампсия е малко вероятна през следващата една седмица, а стойност над 38 – че рискът тя да се появи през следващите четири седмици е повишен. Същата насока описва за същия метод и прагове, зависещи от срока на бременността (около 33 за отхвърляне, 85 между 20-ата и 33+6 седмица и 110 от 34-ата седмица нататък за потвърждаване на съмнението), а при друг производител (DELFIA Xpress) числата са съвсем различни – около 50 за отхвърляне и 70 или 90 според срока за потвърждаване. Разликите не са дребна подробност: едно и също число може да значи различни неща на два различни анализатора, а някои лаборатории отпечатват отделно и стойностите на sFlt-1 и на PlGF в pg/mL, докато самото отношение е чисто число без мерна единица. Затова резултатът Ви има смисъл само в съпоставка с праговете, отпечатани до него, и с гестационната седмица, в която е взета пробата – винаги сверявайте с бланката на Вашата лаборатория и с тълкуването на лекуващия лекар.
Високо sFlt-1/PlGF отношение – какво може да означава?
Стойност над прага на използвания метод показва, че балансът между двата плацентарни фактора е изместен в посоката, характерна за нарушена функция на плацентата, и че вероятността през следващите седмици да се развие или да се задълбочи прееклампсия е по-голяма от обичайната. Това не е диагноза само по себе си. Диагнозата прееклампсия си остава клинична и се поставя от лекаря – въз основа на повишено кръвно налягане след 20-ата гестационна седмица заедно с белтък в урината или данни за засягане на органи (черен дроб, бъбреци, тромбоцити, нервна система). Практическото значение на високия резултат обикновено е промяна в наблюдението, а не незабавно лечение: по-чести прегледи и измервания на кръвното налягане, повторни изследвания на урина и кръв, проследяване на растежа на бебето и кръвотока с ехография, а при част от жените – наблюдение в болнични условия. Повишени стойности се описват и при други състояния с нарушена функция на плацентата, например изоставане в растежа на плода, както и при многоплодна бременност, затова резултатът се тълкува съобразно конкретната бременност. Отношението се променя естествено и с напредване на срока – това е една от причините праговете да са различни за различните гестационни седмици. Едно число не определя как ще протече бременността; то е част от преценката на лекаря, а не заместител на прегледа.
Ниско sFlt-1/PlGF отношение – какво означава?
Ниската стойност е успокоителният резултат и всъщност е главната сила на това изследване. Когато отношението е под прага за отхвърляне, вероятността прееклампсия да се появи през следващия кратък период (според метода – от една до четири седмици напред) е малка; тестът има висока отрицателна предсказваща стойност, тоест отхвърля съмнението доста надеждно. На практика това позволява на лекаря да избегне ненужна хоспитализация и излишни намеси при бременни с гранично кръвно налягане, отоци или неспецифични оплаквания, които иначе биха били приети в болница „за всеки случай“. Ниският резултат обаче не е гаранция за цялата бременност – той се отнася за кратък период напред и не отменя редовните женски консултации, измерването на кръвното налягане и изследването на урината. Той не изключва и други усложнения на бременността. Ако се появят нови или засилващи се оплаквания – силно главоболие, зрителни смущения, болка под лъжичката или в дясното подребрие, внезапен оток на лицето и ръцете, задух или намалени движения на бебето – потърсете медицинска помощ веднага, независимо какъв е бил резултатът от теста.
Кога и към кого да се обърна?
Изследването се назначава от акушер-гинеколог и има смисъл при конкретна ситуация: бременност след 20-ата гестационна седмица със съмнение за прееклампсия – новопоявило се или гранично повишено кръвно налягане, отоци, главоболие, зрителни оплаквания или отклонения в изследванията, без картината да е достатъчно ясна. Това не е скринингов тест за всички бременни и не се прави „за профилактика“. Не го смесвайте и с ранния скрининг през първия триместър, при който PlGF се измерва заедно с PAPP-A и други показатели, за да се оцени рискът от прееклампсия в началото на бременността – там измерването има друга цел и се тълкува по друг начин. Резултатът се преценява винаги заедно с кръвното налягане, белтъка в урината (24-часова колекция или съотношение белтък към креатинин), пълната кръвна картина и особено тромбоцитите, чернодробните ензими, креатинина и ехографската оценка на бебето. Едно измерване не поставя и не отхвърля диагноза само по себе си. При нови или влошаващи се оплаквания се обърнете към лекуващия акушер-гинеколог или потърсете спешна помощ, без да чакате следващия контролен преглед.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- NICE Diagnostics guidance DG49 – PLGF-based testing to help diagnose suspected preterm pre-eclampsia (описание на тестовете и праговите стойности)
- StatPearls (NCBI Bookshelf) – Preeclampsia
- U.S. Food and Drug Administration – FDA Roundup: May 19, 2023 (разрешение за B·R·A·H·M·S sFlt-1/PlGF KRYPTOR Test System)
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.