Question 1

Какво е Шийка и фибронектин?

Accepted Answer

Дължината на маточната шийка се измерва с вагинална ехография (в описанието може да я срещнете и като „дължина на ендоцервикса“, т.е. на шийковия канал). Обикновено се оценява около 18–22 гестационна седмица, а при жени с по-висок риск – и по-често. Шийката на матката стои затворена и дълга през по-голямата част от бременността; по-късата шийка е свързана с по-висок риск от преждевременно раждане, но това е вероятност, а не сигурност. „Фуниевидно разширение“ означава, че вътрешният отвор на шийката се разширява към вътрешността на матката и приема форма на фуния – в описанието се отбелязва като налично или липсващо, понякога и с размер в mm. Феталният фибронектин (fFN) е белтък, който обикновено не се открива във влагалищния секрет през втората половина на бременността; изследва се с вагинален тампон при жени с оплаквания, подозрителни за преждевременно раждане. Основната му стойност е в отрицателния резултат, който прави раждането в следващите дни малко вероятно. Думата „фибронектин“ в бременност означава именно фетален фибронектин; плазменият фибронектин е друго, рядко използвано изследване. Информацията е образователна и не е медицински съвет.

Question 2

Положителен фибронектин – какво може да означава?

Accepted Answer

Положителният fFN (над 50 ng/mL) означава, че във влагалищния секрет има фетален фибронектин, което може да е свързано с по-висок риск от преждевременно раждане в следващите дни. Положителната прогнозна стойност на теста е ниска – повечето жени с положителен резултат не раждат преждевременно. Резултатът може да е положителен и без риск при полов контакт, вагинален преглед или изследване в последните 24 часа, при наличие на кръв или при някои вагинални продукти. Лекарят го преценява заедно с оплакванията, дължината на шийката и срока на бременността и може да реши за по-близко наблюдение или лечение. Една стойност не е диагноза.

Question 3

Къса шийка – какво може да означава?

Accepted Answer

Къса шийка (25 mm или по-малко преди 24 г.с.) означава по-висока вероятност за преждевременно раждане, но не означава, че то непременно ще се случи – много бременности с къса шийка стигат до термина. Причините са различни: анатомични особенности, предишни манипулации или операции на шийката, предишно преждевременно раждане, а често не се намира ясна причина. Фуниевидното разширение е допълнителна находка, която лекарят оценява заедно с дължината. Според специалиста могат да бъдат обсъдени вагинален прогестерон, при определени случаи цервикален серклаж (шев на шийката) или по-често проследяване с ехография; кое е подходящо, се решава индивидуално. Това не е медицински съвет.

Question 4

Кога и при кой специалист да се обърна?

Accepted Answer

Изследванията се назначават и тълкуват от акушер-гинеколог, като част от наблюдението на бременността, особено при предишно преждевременно раждане, операции на шийката или оплаквания (редовни стягания, налягане в таза, промяна във вагиналния секрет, кървене). Дължината на шийката се разглежда заедно с ехографската оценка на бременността, а fFN – с клиничната картина; тестът за плацентарни фактори (sFlt-1/PlGF) е друго изследване, насочено към прееклампсията. При оплаквания, подозрителни за преждевременно раждане, се свържете с Вашия лекар или потърсете спешна помощ. Една стойност не е диагноза и този текст не заменя медицинска консултация.

Група	Референтен диапазон (mm и ng/mL)
Дължина на шийката (вагинална ехография, 16–24 г.с.)	над 25 mm не се счита за къса; SMFM определя къса шийка като ≤ 25 mm преди 24 г.с. (при единичен плод, без предишно преждевременно раждане)
Къса шийка (вагинална ехография, преди 24 г.с.)	25 mm или по-малко повишен риск, не диагноза; по-нататъшните стъпки се определят от специалиста
Фуниевидно разширение	липсва налично/липсващо; наличието се тълкува заедно с дължината на шийката и клиничната картина
Фетален фибронектин (fFN) – отрицателен	до 50 ng/mL преждевременното раждане в следващите дни е малко вероятно
Фетален фибронектин (fFN) – положителен	над 50 ng/mL не означава, че раждането ще започне; положителните резултати често са фалшиво тревожни

Дължина на маточната шийка и фетален фибронектин (риск от преждевременно раждане)

Какво представлява?

Референтни стойности

Положителен фибронектин – какво може да означава?

Къса шийка – какво може да означава?

Кога и към кого да се обърна?

Свързани показатели

Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!

Източници