Question 1

Какво е Тубулни епителни клетки?

Accepted Answer

Бъбречните тубулни епителни клетки (RTE cells) са клетките, които постилат отвътре стените на самите бъбречни каналчета (тубулите) – участъка на нефрона, през който преминава провизорната урина, преди да стане краен продукт. Това са дребни клетки с относително едро, кръгло ядро спрямо оскъдната цитоплазма, което ги прави трудни за отличаване от левкоцитите и от преходните (уротелните) клетки на пикочните пътища без специално оцветяване на препарата – затова точното им разпознаване изисква опитен поглед на лаборанта. За разлика от плоския и преходния епител, чието умерено обновяване е част от нормалния живот на лигавицата, тубулните клетки не се отделят при обичайно „износване“ – те се излющват само когато самите каналчета са увредени. Затова, за разлика от другите два вида епителни клетки в урината, наличието на бъбречни тубулни епителни клетки почти никога не е случайна или безобидна находка.

Question 2

Открити бъбречни тубулни епителни клетки – какво може да означава?

Accepted Answer

За разлика от плоските и преходните епителни клетки, при които единични клетки в седимента са нормална находка, наличието на бъбречни тубулни епителни клетки почти винаги показва, че клетките на самите бъбречни каналчета активно се увреждат и „опадат“ в лумена им. Най-честата причина е остра тубулна некроза, която възниква по два основни механизма: исхемичен – рязко намалено кръвоснабдяване на бъбреците при шок, сепсис, тежка кръвозагуба или продължителна хипотония, и токсичен – директно увреждане на тубулните клетки от нефротоксични вещества като аминогликозидни антибиотици, йодни контрастни средства за образна диагностика или тежки метали. Друга възможна причина е острият интерстициален нефрит, най-често свързан с лекарствена алергична реакция. Тези клетки могат да се появят и при вирусно увреждане на тубулите – класически пример е BK-вирусната нефропатия при бъбречно трансплантирани пациенти, при която в урината се откриват т.нар. „decoy cells“ – клетки с характерни вирусни промени в ядрото, произхождащи именно от увредения тубулен епител; подобна е и ролята на цитомегаловирусната (CMV) инфекция. При пациенти след бъбречна трансплантация повишеният брой тубулни клетки в урината традиционно се свързва и с острото отхвърляне на присадката – находка, която отдавна е част от клиничното проследяване, макар че по-новите изследвания сочат, че сам по себе си броят на клетките е по-малко специфичен маркер, отколкото съотношението им към други клетки (например Т-лимфоцити) в урината. Тъй като тези клетки са „суровината“, от която се изграждат епителните цилиндри, двете находки често се откриват заедно в една и съща проба – единични тубулни клетки при иначе чист седимент могат да са гранична находка, която си струва да се провери с повторно изследване, докато по-голям брой обикновено се съпътства и от покачване на креатинина или промяна в количеството отделяна урина (диуреза). Находката винаги се преценява заедно с бъбречната функция и клиничната картина, а не самостоятелно.

Question 3

Липса на бъбречни тубулни епителни клетки – какво означава?

Accepted Answer

Отсъствието на бъбречни тубулни епителни клетки е нормалната и очаквана находка при преглед на утайката от урина. За разлика от плоския и преходния епител, при които единични клетки са напълно безобидна вариация на нормата, тук липсата им е просто очакваното състояние – благоприятен знак, който не изисква никакви допълнителни действия.

Question 4

Кога и при кой специалист да се обърна?

Accepted Answer

Бъбречните тубулни епителни клетки се откриват при микроскопския преглед на седимента като част от общото изследване на урина и не се назначават като самостоятелен тест. При установена находка лекуващият лекар – най-често нефролог, а при хоспитализирани, следоперативни, наскоро подложени на контрастно изследване или бъбречно трансплантирани пациенти лекуващият екип – я преценява задължително заедно с нивото на креатинина, количеството отделяна урина (диуреза), останалите елементи на седимента (особено епителни и зърнести цилиндри) и клиничния контекст – скорошна операция, ново лекарство, скорошна бъбречна трансплантация или имуносупресия. Сама по себе си находката не е диагноза и се тълкува само в комбинация с останалите резултати.

Бъбречни тубулни епителни клетки в урината

Какво представлява?

Референтни стойности

Открити бъбречни тубулни епителни клетки – какво може да означава?

Липса на бъбречни тубулни епителни клетки – какво означава?

Кога и към кого да се обърна?

Свързани показатели

Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!

Източници