Candida (кандида) – гъбички в посявка
Откриване на дрождеподобни гъбички от рода Candida в натривка, посявка или чрез PCR
Какво представлява?
Candida е род дрождеподобни гъбички, които живеят естествено по кожата и лигавиците – в устата, червата и влагалището – при голяма част от здравите хора. Затова откриването ѝ в посявка само по себе си не означава болест: различава се носителство (колонизация) от инфекция (кандидоза), при която гъбичките се размножават прекомерно и причиняват оплаквания. Изследването се прави върху вагинална, орална/фарингеална натривка, кожа, нокът, изпражнения или урина – чрез култивиране върху хранителна среда или чрез PCR. Ако се изолира Candida, лабораторията обикновено определя вида и при нужда прави антимикограма – проверка към кои противогъбични средства изолатът е чувствителен.
Референтни стойности
| Група | Референтен диапазон |
|---|---|
| Нормален резултат | не се изолира В пробата не са отгледани гъбички от рода Candida. |
| Изолирана Candida – малко количество | оскъден растеж / единични колонии Често отразява носителство, особено при липса на оплаквания; значението се преценя от лекаря. |
| Изолирана Candida – по-голямо количество | умерен / обилен растеж По-често се свързва с активна инфекция, но решаващи са оплакванията и прегледът. |
Резултатът е качествен или полуколичествен. Форматът на отчитане („изолирана“, „не се изолира“, „оскъден/умерен/обилен растеж“ или брой колониеобразуващи единици – CFU) и прагът, над който находката се смята за значима, зависят от лабораторията и от мястото на вземане на пробата (влагалище, уста, урина, кожа, изпражнения). Затова няма единна числова граница – сверявайте с бележките върху Вашия резултат. Дрожди, видяни при микроскопия на седимента на урината, са разгледани отделно на страницата „Урина – дрожди (гъбички) в седимента“.
Изолирана Candida – какво може да означава?
Candida е нормален обитател на тялото, затова положителна посявка без оплаквания често е носителство и не изисква лечение – според насоките на CDC откриването на Candida с култура при липса на симптоми и признаци не е показание за лечение. За инфекция (кандидоза) говорим, когато находката е придружена от оплаквания: при влагалището – сърбеж, парене и гъсто бяло течение; в устата – бели налепи; по кожата и ноктите – зачервяване, лющене или промяна на нокътя. Риск увеличават антибиотици, захарен диабет, отслабен имунитет, бременност, кортикостероиди и катетри. Видове: най-често се изолира C. albicans. C. glabrata (наименувана днес Nakaseomyces glabratus) и C. krusei (днес Pichia kudriavzevii) са по-слабо чувствителни към азолите, включително флуконазол, като C. krusei обикновено е естествено резистентна към него – затова лабораторията определя вида, а при нужда прави антимикограма. Други чести видове са C. tropicalis и C. parapsilosis. C. auris е рядък вид, свързан със здравни заведения; често е резистентен към няколко групи противогъбични средства и е въпрос на болничен инфекциозен контрол, а не на обичайна амбулаторна находка. Изборът на лекарство е изцяло решение на лекаря. Антимикограмата не се прави рутинно – обмисля се при повтарящи се или упорити оплаквания, неуспешно лечение, нетипичен вид гъбичка или сериозна инфекция. Откриване на Candida в кръвна култура (инвазивна кандидоза) е рядко, но сериозно състояние, което се лекува спешно в болница. Дрожди в седимента на урината най-често са замърсяване на пробата и са разгледани на страницата за дрожди в урината. Тази информация е образователна, не е медицински съвет и не замества преглед.
Кога и към кого да се обърна?
Резултатът се тълкува според оплакванията и мястото на пробата: гинеколог при вагинална находка, дерматолог при кожа и нокти, ОПЛ или зъболекар при устна кухина и гърло. Не започвайте самолечение само въз основа на положителна посявка – при липса на оплаквания често не е нужно лечение. Обърнете се към лекар при повтарящи се епизоди, упорити оплаквания след лечение, бременност, диабет, отслабен имунитет или треска при болнично лечение. Находката се разглежда заедно с микробиологичното изследване, урината (дрожди в седимента), кръвната захар и HbA1c, а при вагинална находка – и с тестове за хламидия и трихомонас. Една стойност не е диагноза.
Свързани показатели
Качи изследването си и разбери какво означава — веднага!
Снимка или PDF на кръвната картина, а ние обясняваме всеки показател на разбираем български. Без регистрация, файлът не се съхранява.
Качи изследванеИзточници
- CDC – Vulvovaginal Candidiasis, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines
- IDSA – Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update (Clinical Infectious Diseases)
- CDC – About Candida auris
Как подбираме съдържанието и източниците: Методология.